别把肠梗阻当小毛病了！是命悬一线的警报！你还在忍一忍

别再把肠梗阻当“小毛病”了！它不是普通腹泻，而是肠道的“交通瘫痪”——食物、气体和液体卡在肠道里，无法通过。全球每年超200万人因此急诊，延误治疗死亡率高达15%！你可能觉得“不就是胀气吗？”，但真相是：肠梗阻是外科急诊的“头号刺客”，它从不打招呼，却能让你在24小时内从正常人变成重症患者。

肠道为何会“堵车”？

肠梗阻的成因复杂多样，可归纳为以下五大类：

1. 肠腔内“路障”：胆结石、蛔虫团、粪石等异物堵塞肠腔是常见原因。例如，胆结石可能通过胆囊-十二指肠瘘管进入肠道，形成胆石性肠梗阻；而长期便秘者若粪便干结成块，也可能阻塞肠腔。

2. 肠管受压：腹部手术后的粘连带压迫、嵌顿疝（如腹股沟疝）是成人肠梗阻的主因。粘连带像“绳索”一样缠绕肠管，导致肠管扭曲、狭窄；而疝气中的肠管若无法回纳，会被卡压形成梗阻。

3. 肠壁病变：肠道肿瘤（如结肠癌）、先天性肠道闭锁、炎症性肠病（如克罗恩病）等会直接破坏肠壁结构。肿瘤体积增大时，会像“拦路虎”一样占据肠腔空间；而炎症性肠病则通过反复炎症导致肠壁增厚、狭窄。

4. 神经功能失调：腹部手术、感染或神经系统疾病（如糖尿病神经病变）可能干扰肠道蠕动。例如，术后肠道可能因麻醉药物影响而“罢工”，形成麻痹性肠梗阻；而糖尿病患者若自主神经受损，会导致肠动力障碍。

5. 血管病变：肠系膜动脉栓塞（如心脏血栓脱落堵塞肠道血管）或静脉血栓形成会切断肠管血液供应。缺血的肠管会失去蠕动能力，最终坏死，这种血运性肠梗阻病情凶险，需紧急处理。

如何识别肠道“堵车”信号？

肠梗阻的典型症状可概括为“痛、吐、胀、闭”：

1. 阵发性腹痛：梗阻部位以上的肠管为克服阻力会剧烈蠕动，引发绞痛。疼痛呈阵发性，发作时患者常蜷缩身体、大汗淋漓；若疼痛转为持续性且加剧，可能提示肠管缺血坏死。

2. 呕吐：高位梗阻（如十二指肠）呕吐出现早且频繁，吐出物为胃内容物或胆汁；低位梗阻（如回肠）呕吐出现晚，吐出物可能呈粪臭味，提示肠内容物已发酵腐败。

3. 腹胀：低位梗阻患者腹胀明显，可遍及全腹；若腹胀不对称且局部隆起，可能为闭襻性肠梗阻（肠管两端均被堵塞），需紧急手术。

4. 停止排气排便：完全性梗阻患者会停止排气排便，但早期可能因梗阻以下肠段残留粪便而排出少量气体或粪便，不可因此误判病情。

全身症状：严重梗阻会导致脱水、电解质紊乱（如低钾血症）、感染性休克，患者可能出现脉搏细速、血压下降、四肢发凉等危象。

精准诊断：揭开肠道“堵车”真相

诊断肠梗阻需结合病史、体检与辅助检查：

1. 体格检查：医生会观察腹部是否膨隆、触诊有无压痛包块、听诊肠鸣音是否亢进（机械性梗阻）或消失（麻痹性梗阻）。例如，肠鸣音高调如“金属音”可能提示肠管扩张严重。

2. 影像学检查：

腹部X线平片：可见阶梯状气液平面，是肠梗阻的特征性表现。

CT扫描：能清晰显示梗阻部位、程度及病因（如肿瘤、肠扭转），是诊断的金标准。

超声检查：对儿童或孕妇更适用，可评估肠管蠕动和血流情况。

3. 实验室检查：血常规白细胞升高提示感染；电解质紊乱（如低钾、低钠）反映脱水程度；血气分析乳酸升高提示肠缺血可能。

4. 内镜检查：结肠镜可直接观察梗阻部位及黏膜病变，并取活检明确肿瘤性质；胶囊内镜或推进式小肠镜适用于高位小肠梗阻，但完全性梗阻禁用胶囊内镜（可能卡在肠腔）。

科学治疗：疏通肠道“交通”

肠梗阻的治疗需根据病因、部位及病情严重程度制定方案：

1. 保守治疗：

胃肠减压：通过鼻胃管吸出胃肠道内气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔压力，为后续治疗创造条件。

纠正水电解质紊乱：根据呕吐、脱水情况补充液体和电解质（如氯化钾、葡萄糖），维持内环境稳定。

抗感染治疗：使用广谱抗生素预防或治疗细菌感染，尤其适用于绞窄性梗阻（肠管缺血坏死）。

2. 手术治疗：

粘连松解术：解除术后粘连带压迫，恢复肠管通畅。

肠切除吻合术：切除坏死肠段并重新吻合，适用于肿瘤、肠扭转或血运性梗阻。

肠造口术：在紧急情况下，通过肠造口引流肠内容物，缓解症状，待病情稳定后再行二期手术。

预防复发：守护肠道健康

肠梗阻存在复发风险，尤其是有腹部手术史、肠道肿瘤或疝气的患者。预防措施包括：

1. 饮食管理：增加膳食纤维摄入（如燕麦、蔬菜），保持大便通畅；避免过量食用糯米、柿子等易形成肠内容物团块的食物。

2. 规律排便：建立固定排便时间，避免刻意抑制便意；久坐人群可每日进行腹部按摩，促进肠道蠕动。

3. 控制基础疾病：积极治疗肠道炎症性疾病（如克罗恩病）、糖尿病等，降低肠动力障碍风险。

4. 及时处理腹部不适：出现阵发性腹痛伴呕吐时，应立即禁食并就医排查；术后患者若腹胀加重，需警惕早期肠粘连。

肠梗阻虽来势汹汹，但通过科学预防、早期识别与规范治疗，多数患者可恢复健康。若您或家人出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，请务必及时就医，避免延误病情。守护肠道健康，从了解肠梗阻开始！