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傍晚门诊,人已经不多了。一个五十多岁的男人快步走进来,脸色有点蜡黄,肚子却鼓鼓的,裤腰系得很松。他笑嘻嘻地说:“医生,我就是这段时间有点腰酸、吃不下饭,人也瘦了点,让爱人非拉我来看看。”
一查体重,他半年瘦了将近8公斤;触诊时,他下意识地皱了一下眉:“最近晚上老出汗、总作梦,不过白天还得上班,就没太当回事。”
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血液检查和影像出来后,他和家属都愣住了,肝部有占位病变,进一步检查高度怀疑恶性肿瘤。男人反复念叨一句话:“早知道这样,前阵子那些小毛病,我就不该拖……”
很多男性都觉得自己“扛得住”“没事儿”,可不少癌症,并不是某一天突然砸到头上的,而是身体早就给过提示,只是被一拖再拖,错过了最佳发现时机。
尤其是男性,若出现下面这几种表现,长期存在、越来越重、查不出其他原因时,就要多长个心眼,不一定就是癌,但一定要排除癌。
这些表现本身并不是“癌症特有”,但在流行病学研究中,和多种恶性肿瘤的风险增加相关,特别是出现在男性、且合并不良生活习惯时,更要警惕。
莫名消瘦、食欲下降
如果在半年内体重下降超过原体重的5%(比如原来70kg,半年掉到66kg以下),而没有刻意减肥、运动增加,同时还伴有:没胃口、吃两口就饱,饭量明显比以前小,口味突然改变、总觉得油腻。
这类情况在临床上,常见于胃癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等中晚期患者。当然也可能是甲亢、消化性溃疡等其他疾病,但必须排查恶性肿瘤。
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久咳不愈、带血丝痰
男性吸烟比例高,很多人咳嗽当“老毛病”。需要警惕的是:咳嗽超过8周仍不缓解,咳嗽性质改变:由间断干咳变成阵发性剧咳,痰中反复出现血丝或暗红色血块,同时伴有胸闷、气短、胸痛。
长期吸烟(每天一包烟、超过10年)、在粉尘或油烟重环境工作过的男性,如果出现这些情况,必须尽快做低剂量胸部CT,排除肺癌等问题。
排便习惯和大便性状改变
不少男性对厕所里的变化“视而不见”。但如果近期出现:原来一天一次,突然变成一天好几次,或几天不解,大便变细、变形,像“铅笔样”,大便总有黏液、带血(鲜红或暗红),排便总有“没拉干净”的感觉。
这些都是结直肠癌的典型危险信号之一。研究显示,40岁以上男性,有家族肠癌史者,结直肠癌风险可增加2~3倍,更不能忽视这样的变化。
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原因不明的上腹痛、腰背痛
很多中年男人都喊“腰疼”,但有些疼痛,背后可能不是“累的”那么简单,比如:上腹部持续隐痛,向后背放射;夜间疼痛明显,翻身难以缓解;吃止痛药只能短暂缓解;同时伴有恶心、反酸、黄疸、油腻食物不耐受。
这类表现在临床上要特别警惕胰腺癌、胃癌、肝癌等。有研究指出,超过70%的胰腺癌患者在确诊前数月就出现过难以解释的腰背痛和体重下降。
尿频、尿急、夜尿多或尿血
到了中年,很多男性都有“前列腺问题”,但并不是所有问题都是良性的。需要尽快就医的情况包括:夜尿明显增多,一夜起床2次以上,且持续存在;尿线变细、尿不远、排尿费劲、尿后滴沥;尿液中反复出现肉眼血尿或镜下血尿;下腹部、会阴部隐痛,或腰部酸胀。
若再加上年龄超过50岁、肥胖、长期久坐、不爱运动等因素,需通过前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指检及影像检查,排查前列腺癌和泌尿系肿瘤。
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长期不愈的口腔溃疡或皮肤异常
很多男性抽烟、喝酒、熬夜、爱吃烫食,口腔经常“起个泡”。但如果:同一位置的口腔溃疡反复出现、持续超过2周不愈;口腔、舌缘、牙龈处出现硬结、白斑、破溃面增大;皮肤上某颗痣突然变大、变黑、边界不清、经常出血。
这些情况都要高度警惕口腔癌、皮肤癌等。临床经验显示,长期吸烟饮酒男性,口腔癌风险可增加数倍。早期发现时,很多是可以通过手术根治的。
男人想远离癌症,这几件事越早做越好
只盯着“得不得癌”,会让人焦虑;更重要的是:知道自己能做什么来把风险降下来。
戒烟限酒:持续吸烟时间每缩短5年,肺癌等风险都会明显下降;酒精摄入量降到每周不超过100克(约2两白酒),可显著降低多种肿瘤风险。
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管住体重和肚子:男性腰围超过90cm,多种癌症(肝癌、结直肠癌、胰腺癌等)风险明显升高。
动起来:每周至少150分钟中等强度运动(如快走),对降低结直肠癌、乳腺癌等风险已有明确证据。
定期体检,按年龄查重点:40岁后:建议每年查肝功、乙肝病毒、腹部彩超;有吸烟史者加做低剂量胸部CT;45~50岁起:考虑肠镜筛查;50岁起:男性建议PSA检测+前列腺检查。
所有上面提到的6种表现,单独出现一次,不必过度恐慌;但如果持续存在、越来越明显、合并体重下降或乏力,就千万别再用“我挺得住”来安慰自己。
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本文为健康知识科普,结合权威资料和个人观点撰写,部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色,内容仅供参考,不能替代医生诊断。如感不适,请及时就医。收藏以备不时之需,分享转发给你关心的人! 参考资料: 《中国居民膳食指南(2022)》 《中国恶性肿瘤临床诊疗指南》人民卫生出版社 《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020)》
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