北京
生殖支原体感染：别忽视这个隐匿的性传播问题
生殖支原体是一种容易被忽略的性传播病原体，能引起尿道炎、宫颈炎等问题，还可能导致盆腔炎，尤其是症状不明显时，很容易漏诊，今天用大白话讲讲这个问题，让大家一看就懂。
啥是生殖支原体？为啥不好发现？
它是一种特别小的细菌，最关键的特点是没有细胞壁，这就导致两件事：一是普通的细菌检测方法查不到它，二是青霉素这类常见抗生素对它完全没用。
而且这种细菌“娇生惯养”，实验室培养特别难，要1-2个月才能长出来，还不一定能培养成功，所以现在医院里都不用培养的方法诊断，主要靠专门的核酸检测才能发现。
它进入人体后，会黏附在泌尿生殖道的细胞上，甚至钻进细胞里，还会躲避免疫系统的清除，部分女性感染后可能自己慢慢好，但也有人会持续感染近1年。
哪些人容易被感染？
普通人群里感染的人不算多，男性大概1%-4%，女性1%-6.4%，但高风险人群感染率会大幅升高，比如去性病门诊的人，感染率能到4%-38%。
容易中招的人主要有这些特点：年纪比较小（20-22岁以下）、有多个性伴侣、近期有过无保护的性行为，另外吸烟、有细菌性阴道病的人，风险也会更高。HIV阳性的人，感染生殖支原体的概率也比普通人高。
最重要的是，它会通过性接触传播，感染者的性伴侣，有40%-50%的概率也会被感染，相当于一人中招，伴侣也容易跟着遭殃。
感染后会有啥感觉？男女不一样
男性：症状相对明显，多是尿道炎
最常见的就是非淋菌性尿道炎，会感觉尿尿疼、尿道痒痒的，还有少量分泌物，70%的感染者都会有这些症状，比衣原体感染的症状更常见。
部分人还会出现龟头、包皮发炎，也有人没啥感觉，但尿道炎会反复不好，尤其是用普通抗生素治疗后，还是不舒服，就要怀疑是不是这个问题。
女性：大多没症状，容易漏诊惹麻烦
这是最危险的一点，大部分女性感染后没有任何感觉，但病原体可能悄悄引发宫颈炎，偶尔会出现白带异常、阴道痒、小腹不舒服，或者尿尿不舒服。
如果没及时发现，病原体会上行到盆腔，引发盆腔炎，出现小腹疼、白带异常，还可能影响妊娠，导致早产、自然流产，终止妊娠后的女性，感染了这个菌，盆腔炎的风险也会更高。
怀疑感染，该怎么检查？
不用做复杂的培养，医院里的核酸扩增检测就能准确查到，而且取样很方便：
- 男性：取清晨第一次尿的前段尿液就行，不用插拭子，方便又无创；
- 女性：用阴道拭子取样，准确性比尿液更高，自己也能操作。
注意：不是所有人都需要常规筛查，只有出现尿道炎、宫颈炎、盆腔炎症状，或者用普通方法治疗后症状还持续的人，才需要检查，无症状的人不用特意查。
确诊了，该怎么治？别自己乱吃药
这个菌对很多抗生素不敏感，还容易产生耐药性，千万别自己买抗生素吃，一定要遵医嘱，核心治疗药物主要是两种，医生会根据情况选：
1. 莫西沙星：目前首选的药物，每天吃400mg，连吃7天，治愈率能到96%，效果比较稳；
2. 阿奇霉素：要吃大剂量的，第一天吃1g，后面2-4天每天吃500mg，适合不能用莫西沙星的人，但注意这个菌对阿奇霉素的耐药性越来越高，效果会打折扣。
如果用普通抗生素（比如多西环素）治疗尿道炎/宫颈炎，症状还持续，医生会先做检测，再针对性用药，避免乱用药加重耐药。
另外，性伴侣一定要同步检查治疗，治疗期间避免性行为，否则容易交叉感染，导致病情反复，感染者过去60天内的性伴侣，都要做检查，阳性的话一起治。
其实生殖支原体感染并不可怕，只要及时发现、规范治疗，基本都能治好，最怕的就是因为症状不明显而忽视，最后引发盆腔炎、尿道炎反复等麻烦，重视性健康，做好防护和检查，就是最好的预防。
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