造口是外科手术将体内管道(肠管、尿路、胃、气管等)开口于体表,形成的人工排泄/通气开口,核心是替代原有通道功能、保护病灶、挽救生命。
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一、常见造口分类(按部位/用途) 1. 肠造口(临床最常见)
将肠道拖出腹壁,用于粪便排出,分两类:
• 回肠造口
开口于末端回肠,排泄物稀、量多、腐蚀性强。
• 结肠造口
○ 横结肠造口:多为临时造口,用于肠道减压、粪便转流
○ 乙状结肠造口:最常用,粪便成形,可临时/永久
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2. 尿路造口
用于尿液排出,替代膀胱/尿道功能:
• 输尿管皮肤造口
• 回肠膀胱造口(Bricker造口,最常用):用一段回肠做通道,尿液经腹壁排出
3. 其他特殊造口
• 胃造口:腹壁开口至胃,用于管饲营养或胃减压
• 气管造口:颈部开口至气管,用于通气、排痰、机械通气
• 肝胆/胰造口:引流胆汁、胰液,控制感染、减压
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二、造口的核心作用 1. 替代排泄功能
肛门/膀胱切除、严重梗阻/损伤后,永久替代排便/排尿。
2. 粪便/尿液转流(保护病灶)
避开病变部位(肿瘤、穿孔、吻合口漏、外伤),防止感染、加重病情。
3. 临时减压/解除梗阻
快速缓解肠梗阻、尿路梗阻、腹胀、肾积水,为二期手术创造条件。
4. 营养支持与气道保障
胃造口解决吞咽困难、无法进食;气管造口保持气道通畅、辅助呼吸。
5. 引流感染/分泌物
降低腹腔、胆道、胰腺感染风险,促进愈合。
简单总结:造口是“体表人工通道”,最常见是肠造口、尿路造口,核心是排废、减压、保命、保愈合。
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