绝经也分“早退”和“准时”？聊聊这十年之差

诊室故事

故事一：C女士48岁，有六个月没有来月经了。她想知道自己是不是已经绝经了？

故事二：B女士43岁，最近月经40天没有来潮，伴有失眠和烦躁潮热。于是心急火燎来更年期专科，第一句话就是：医生，我是不是卵巢早衰了？

故事三： A女士38岁，两年前开始出现月经失调。最长一次两个多月月经没有来潮。

让我们来分析一下

分析一下

C女士48岁，半年没有行经。她绝经了吗？

解读：根据C女士的年龄和停经病史。我们可以猜测她多半是已经进入围绝经期（中国女性绝经年龄最常出现在48-52岁），卵巢功能下降后出现了雌激素不足，子宫内膜没法周期性的增厚和脱落所以出现了停经。但是C女士绝经了吗？没有！只有当一位更年期女士经过连续12个月没有月经来潮才能认为她绝经。在此之前都不属于绝经期。也就是说，C女士仍然应该继续观察月经，她有可能还会出现月经来潮。超声检查也证实了，C女士内膜8mm，治疗后又出现了“月经来潮”。

B女士43岁，是卵巢早衰吗？

解读：B女士的担忧代表了非常多中年女性的心声。一出现月经紊乱和潮热失眠，就立刻与“卵巢早衰”画上等号。但在这里，我们必

须厘清一个关键概念：女性在40岁之前出现的卵巢功能减退，才属于卵巢早衰。B女士43岁，虽然出现了典型的更年期症状（月经推迟、潮热、失眠）和激素波动，但她的年龄已经超出了“早衰”范畴。她更可能处于 “围绝经期” 的早期阶段，这是通往绝经的一个正常、自然的过渡期。她的情况需要关注和调理，但不必背负“早衰”的心理包袱。

A女士38岁，警报已经拉响！

解读：A女士的情况是三个案例中最需要予以重视的。

年龄是关键：她在38岁（<40岁）就出现了长达两个多月的闭经，确实可能有 “卵巢早衰” 的风险。如果确诊，意味着她的卵巢功能提前近十年开始衰退。这不仅仅是月经问题，更是一个关乎整体健康的警示信号。由于雌激素过早、过快地流失，她未来面临骨质疏松、心血管疾病、认知功能下降的风险会远高于48岁绝经的女性。当然还有一些其他疾病也会引起暂时闭经。所以A女士需要尽早去妇科内分泌科就诊，由专科医生帮助她。

总结：38岁和48岁绝经的区别

38岁绝经和48岁绝经的区别，并不止是“早了十年”那么简单。

1. 性质不同：是“疾病”还是“自然”？

38岁绝经属于 “早发性卵巢功能不全” ，是一种病理性状态，需要作为疾病来诊断和长期管理。

48岁绝经是生理性绝经，是女性生命旅程中的一个自然驿站。

2. 影响不同：是“警报”还是“提醒”？

38岁绝经是一个强烈的 “健康警报” 。它预示着由于雌激素保护作用的过早缺失，身体多个系统（骨骼、心脏、大脑）可能提前“出问题”。

48岁绝经是一个自然的“健康提醒” 。它提醒女性需要更加关注自身，开始积极管理更年期症状并预防相关的老年慢性病。

3. 管理策略不同：是“必需”还是“选择”？

对于38岁绝经的女性，只要没有禁忌症，激素补充治疗通常是首选的、核心的、且必需的方案。目的不仅是缓解症状，更是为了模拟正常的生理状态，弥补缺失的雌激素，以预防远期的严重并发症，保护骨骼、心血管和大脑健康，只要没有禁忌症出现，通常可以持续治疗至自然绝经年龄。

对于48岁绝经的女性，激素补充治疗则是个体化的选择。主要目的是缓解近期更年期症状，并在此基础上获得对骨骼和心血管的长期益处。是否使用、如何使用，可以和专科医生探讨，根据个人症状、意愿和风险评估共同决策。

给女性的启示

无论处于哪个年龄阶段，当月经发生改变时

不自行判断——不要简单归咎于“压力”或“内分泌失调”。

寻求专业评估——务必到更年期专科或妇科内分泌门诊进行系统检查。

科学理性面对——了解自己所处的阶段，如果像A女士一样处于卵巢早衰，务必正视并接受规范治疗；如果像B女士或C女士一样处于自然的围绝经期，则应学会科学地管理与调适，平稳度过这一特殊时期。记住，了解身体的信号，与医生并肩作战，每一位女性都能更好地掌控自己的健康，优雅从容地迎接人生的每一个阶段。

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