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诊室故事
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故事一:C女士48岁,有六个月没有来月经了。她想知道自己是不是已经绝经了?
故事二:B女士43岁,最近月经40天没有来潮,伴有失眠和烦躁潮热。于是心急火燎来更年期专科,第一句话就是:医生,我是不是卵巢早衰了?
故事三: A女士38岁,两年前开始出现月经失调。最长一次两个多月月经没有来潮。
让我们来分析一下
分析一下
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C女士48岁,半年没有行经。她绝经了吗?
解读:根据C女士的年龄和停经病史。我们可以猜测她多半是已经进入围绝经期(中国女性绝经年龄最常出现在48-52岁),卵巢功能下降后出现了雌激素不足,子宫内膜没法周期性的增厚和脱落所以出现了停经。但是C女士绝经了吗?没有!只有当一位更年期女士经过连续12个月没有月经来潮才能认为她绝经。在此之前都不属于绝经期。也就是说,C女士仍然应该继续观察月经,她有可能还会出现月经来潮。超声检查也证实了,C女士内膜8mm,治疗后又出现了“月经来潮”。
B女士43岁,是卵巢早衰吗?
解读:B女士的担忧代表了非常多中年女性的心声。一出现月经紊乱和潮热失眠,就立刻与“卵巢早衰”画上等号。但在这里,我们必
须厘清一个关键概念:女性在40岁之前出现的卵巢功能减退,才属于卵巢早衰。B女士43岁,虽然出现了典型的更年期症状(月经推迟、潮热、失眠)和激素波动,但她的年龄已经超出了“早衰”范畴。她更可能处于 “围绝经期” 的早期阶段,这是通往绝经的一个正常、自然的过渡期。她的情况需要关注和调理,但不必背负“早衰”的心理包袱。
A女士38岁,警报已经拉响!
解读:A女士的情况是三个案例中最需要予以重视的。
年龄是关键:她在38岁(<40岁)就出现了长达两个多月的闭经,确实可能有 “卵巢早衰” 的风险。如果确诊,意味着她的卵巢功能提前近十年开始衰退。这不仅仅是月经问题,更是一个关乎整体健康的警示信号。由于雌激素过早、过快地流失,她未来面临骨质疏松、心血管疾病、认知功能下降的风险会远高于48岁绝经的女性。当然还有一些其他疾病也会引起暂时闭经。所以A女士需要尽早去妇科内分泌科就诊,由专科医生帮助她。
总结:38岁和48岁绝经的区别
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38岁绝经和48岁绝经的区别,并不止是“早了十年”那么简单。
1. 性质不同:是“疾病”还是“自然”?
38岁绝经属于 “早发性卵巢功能不全” ,是一种病理性状态,需要作为疾病来诊断和长期管理。
48岁绝经是生理性绝经,是女性生命旅程中的一个自然驿站。
2. 影响不同:是“警报”还是“提醒”?
38岁绝经是一个强烈的 “健康警报” 。它预示着由于雌激素保护作用的过早缺失,身体多个系统(骨骼、心脏、大脑)可能提前“出问题”。
48岁绝经是一个自然的“健康提醒” 。它提醒女性需要更加关注自身,开始积极管理更年期症状并预防相关的老年慢性病。
3. 管理策略不同:是“必需”还是“选择”?
对于38岁绝经的女性,只要没有禁忌症,激素补充治疗通常是首选的、核心的、且必需的方案。目的不仅是缓解症状,更是为了模拟正常的生理状态,弥补缺失的雌激素,以预防远期的严重并发症,保护骨骼、心血管和大脑健康,只要没有禁忌症出现,通常可以持续治疗至自然绝经年龄。
对于48岁绝经的女性,激素补充治疗则是个体化的选择。主要目的是缓解近期更年期症状,并在此基础上获得对骨骼和心血管的长期益处。是否使用、如何使用,可以和专科医生探讨,根据个人症状、意愿和风险评估共同决策。
给女性的启示
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无论处于哪个年龄阶段,当月经发生改变时
不自行判断——不要简单归咎于“压力”或“内分泌失调”。
寻求专业评估——务必到更年期专科或妇科内分泌门诊进行系统检查。
科学理性面对——了解自己所处的阶段,如果像A女士一样处于卵巢早衰,务必正视并接受规范治疗;如果像B女士或C女士一样处于自然的围绝经期,则应学会科学地管理与调适,平稳度过这一特殊时期。记住,了解身体的信号,与医生并肩作战,每一位女性都能更好地掌控自己的健康,优雅从容地迎接人生的每一个阶段。
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