阿司匹林也能保胎？这些指征才适用

阿司匹林，这个家喻户晓的百年老药，大家对它的了解主要集中在解热镇痛、预防心脑血管疾病方面。

近年来在生殖医学和产科领域，阿司匹林被越来越多的用于保胎助孕。然而，它并非是适用于所有孕妇的“保胎神药”，其应用有着严格的医学指征和剂量要求。

保胎原理

在人体内，前列腺素和血栓素A2是维持正常生理功能的重要物质，但如果它们活性过强，就会导致血管收缩、血液粘稠、形成微小血栓，并引发炎症反应。这些变化会损害子宫和胎盘的血液供应，可能导致胚胎着床失败、反复流产、胚胎停止发育、胎儿生长受限，甚至诱发孕妇发生高血压和子痫前期。

小剂量阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素A2的生成，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，防止血栓形成，并扩张血管，从而改善子宫-胎盘血液循环，保障胚胎和胎儿在子宫内的血液灌注和营养供应。

适用人群

自身免疫性疾病（抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、未分化结缔组织病等）导致的复发性流产者，或因易栓症导致的复发性流产者，建议每天使用小剂量阿司匹林并维持整个孕期，可以预防自然流产、胚胎停育发生。

预防子痫前期：对于子痫前期的风险人群（既往子痫前期病史、慢性高血压、糖尿病、慢性肾病、免疫性疾病等），推荐从孕12-16周起口服小剂量阿司匹林；在孕36周或子痫前期发病时停药，高危人群可考虑孕24-28周行风险再评估，低危人群可考虑孕28周停药。

辅助生殖技术：在试管婴儿等辅助生殖过程中，小剂量阿司匹林可用于改善子宫内膜的血流，提高胚胎种植率。

用法用量

目前国内外大多数指南认为孕期每日使用小剂量阿司匹林是比较安全的，并且极少引发严重的孕妇（或）及胎儿的并发症。

使用剂量

针对复发性流产所使用的剂量是每天50-75mg，不超过100mg。对于子痫前期的风险人群，推荐每天100-150mg，特别瘦小者可酌情减量。

服用方法

普通片建议餐后服用以减少对胃黏膜的刺激；肠溶片则建议餐前服用，以便药物快速进入肠道溶解吸收，且不能掰开或嚼碎。

注意事项

出血风险

服用期间如果出现呕血、黑便（提示消化道出血）或其他部位出血等情况，需及时就诊，重新评估凝血功能。

禁忌人群

对阿司匹林过敏者、急性胃肠道溃疡、出血体质、肝肾功能衰竭、重度心力衰竭、阿司匹林诱导的哮喘患者等。

最后总结

阿司匹林不是“保胎万金油”，只适用于有明确指征的患者，使用前必须由医生进行评估个体化用药，切忌自行停药或增减剂量。

审稿专家：湖北省第三人民医院 主任药师 廖亚玲

作者：湖北省第三人民医院 主管药师 余倩倩