中药饮片医保编码 “升级” 了

近期，国家医疗保障局办公室印发《关于修订〈医保药品中药饮片编码规则和方法〉的通知》（医保办函〔2025〕138 号），对中药饮片医保编码规则进行了系统性调整。这一修订不仅是行业标准化的重要一步，更直接关系到药店的医保合规、经营效率与服务质量。

编码结构 “扩容”

从 4 段到 6 段，新增两大关键信息

根据政策原文，新版编码结构由 4 部分调整为 6 部分，新增了两个核心字段：

• 道地药材标识码：用于标识饮片原药材是否为国家或省级道地药材，清晰体现饮片质量层次，为 “优质优价” 提供支撑。

• 企业码：明确饮片企业信息，为后续开展中药饮片集中采购、实现全链条追溯管理奠定基础。

这一调整意味着，每一味中药饮片都将拥有更精准的 “身份档案”，从源头到终端的信息透明度大幅提升。

16 位编码全解析

每一段都承载着关键信息

新版中药饮片编码采用 “6 段 16 位” 结构，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列，每一段都有明确的含义：

1. 第 1 位（识别码）：固定为大写字母 “T”，明确标识该编码属于中药饮片类别。

2. 第 2-3 位（标准分类码）：用 2 位阿拉伯数字表示，区分国家标准与地方标准。例如，“00” 代表《中华人民共和国药典》等国家标准，“11” 代表北京市地方标准，“99” 则代表其他标准收录的品种。

3. 第 4-5 位（功效分类码）：对应 22 类中药功效，如解表药（01）、清热药（02）、泻下药（03）等，可快速定位饮片的治疗方向。

4. 第 6-10 位（名称码）：对中药饮片名称依次编码，用 5 位阿拉伯数字表示，旨在解决 “同药异名、多码并存” 的行业乱象。

5. 第 11 位（道地药材标识码）：用 1 位阿拉伯数字表示，“1” 代表国家级道地药材，“2” 代表省级道地药材，“0” 则代表非道地药材或道地属性暂不明确。

6. 第 12-16 位（企业码）：用 5 位阿拉伯数字表示，精准锁定生产主体，为全链条追溯提供依据。

这串 16 位编码，如同中药饮片的 “身份证”，将其来源、标准、功效、品质、生产企业等信息浓缩其中。

药店的核心任务

做好 “户籍管理”，实现码物相符

对于药店而言，新版编码的落地，核心在于做好饮片的 “户籍管理”，确保编码与实物精准匹配、全程可追溯。

1. 建立编码关联机制：将每味饮片的 16 位医保编码与实物信息、库存数据、采购记录一一绑定，做到 “一物一码、码物相符”。

2. 规范库存管理流程：入库时，仔细核对编码对应的饮片名称、规格、生产企业、道地属性等信息；存放时，可按编码对应的功效、道地属性等进行分类；严格遵循 “先进先出” 原则，并建立效期预警机制。

3. 完成系统对接升级：打通编码与医保信息系统的对接，确保销售时编码能自动同步至结算系统，实现医保报销的精准匹配，避免因编码不符导致的结算问题。

4. 留存完整使用记录：将采购、销售、库存变动等完整的编码使用记录留存归档，为医保监管和追溯管理提供可靠依据。

解码赋能

从合规工具到经营优势

中药饮片的赋码追溯，看似增加了经营环节，实则为药店提供了新的经营赋能：

• 增强消费信任：当消费者对药品来源或质量存疑时，可借助编码清晰展示道地药材来源、生产厂家等信息，提升服务专业性，增强消费信任。

• 促进 “优质优价” 认知：主动引导消费者扫码，展示道地药材的品质优势，有助于提升消费者对中药饮片优质优价的认知，减少成交抗拒。

• 规避合规风险：完整的编码追溯链条，不仅能帮助消费者识别真伪、品质与来源，也能让药店在面对监管和纠纷时，拥有清晰的维权依据。

中药饮片医保编码的升级，是国家推动中药产业标准化、规范化发展的重要信号，也是药店提升服务质量、规避合规风险的关键抓手。这把 “16 位密钥”，既连接着医保结算的便捷性，也关联着用药安全的可靠性，更承载着行业发展的规范性。

*本文内容由AI辅助完成