透过受害者案例，了解违反心理咨询伦理

作者：Arlene (Lu) Steinberg, Judith L. Alpert, Christine A. Courtois

译者：许标

15 以受害者和同辈工作者的视角，体验和看待性引诱与虐待动力：来自治疗剥削联络热线的案例

治疗剥削联络热线（TELL） 是世界上已知规模最大、历史最悠久的（我删掉了“完全”一词，因为TELL也承担着向专业人员普及此类虐待性质及治疗问题、为媒体等提供资源等职能）全部由志愿者组成的实体。它致力于为那些遭受心理健康行业不良从业者，在情感、心理、身体及财务方面虐待与剥削的个人，提供支持。本章中的案例片段均选自近四十年来，受害者向TELL志愿者倾诉的成千上万个真实故事，皆为真人真事。这些片段绝非旨在详尽描述施虐者使用的所有引诱手段，也无法涵盖这些破坏性关系中看似无限的变量和微妙之处。然而，尽管每个找到TELL的故事都是独特的，但其中反复出现某些主题和模式。后续案例旨在描述其中一些共同主题。除旺达外（她希望我们使用其真实姓名），所有案例中的人物姓名及识别细节均已更改，以保护隐私。

引诱：定义与概述

“引诱”这一术语用于描述一系列行为：这些行为使治疗师能够操纵和控制患者，以实现治疗师自身满足欲所渴望的结果，而非为了患者的利益。这是一个持续的过程，不断强化患者相信这种非治疗式关系正是他/她们想要和需要的，同时维持治疗师对患者的支配和权力。与作为许多治疗中自然发生的移情不同，引诱是治疗师蓄意发起的。这一过程是始于治疗师的有意识行为，还是治疗师只是看到了机会，抑或两者兼有，目前尚不清楚。

一个经常出现的问题是：来访是否也能“引诱”治疗师——系统地诱使没疑心的治疗师陷入一种非治疗性的、有害的关系。这个问题，忽略了所有治疗师都有责任，为即使是最具操纵性和诱惑性的来访，设定并维持安全和治疗式界限。治疗师个人生活中的任何戏剧性事件或失落感，不能成为其利用患者填补这些空白的理由；患者的挑逗行为，也不能成为治疗师利用患者的理由。正如波士顿律师琳达·乔根森所指出的：即使来访是一名裸体并乞求性交的妓女，治疗师也绝对被禁止对诱惑行动化。

任何关于不良心理治疗师用以虐待和剥削其照护对象的引诱过程的详细描述，都至少存在两种潜在危险：(a) 为潜在的施虐者提供指引；(b) 助长受害者几乎普遍存在的疑问，“我怎么会那么傻？”后者尤其成问题，因为大多数关于引诱的讨论，都聚焦于该过程中最明显、最具体、最容易理解的方面：危险信号。这可能包括但不限于：将受害者的预约安排到当天最后时段；对受害者的外貌做出暗示式评论；提出免费或以极低费用为受害者提供服务；进行有目的性的自我暴露；赠送和收受礼物；允许受害者累积账单；让受害者涉入治疗师的社交生活；要求受害者处理私人事务，如照看孩子或办公室工作等。

当危险信号仅被视为孤立事件，而不是成百上千次微观与宏观边界侵入模式的一部分时，受害者会因错过了“显而易见的”信号而觉得自己愚蠢，并因自己的“愚蠢”而自责。只专注于个别危险信号，会掩盖我们发现的许多更具危害性、狡猾的引诱行为。这些行为包括：精心培养患者对治疗师的依赖，使其不仅是支持来源，而且是唯一的治愈和支持来源；将治疗注意力从患者的需求，转向治疗师的需求；增加受害者对这段关系的财务和情感投入；向受害者保证他/她是“与众不同”且特殊的。

虐待始于何时？

艾玛（加拿大）

艾玛是乱伦和终身性剥削的受害者，包括从6岁起，在其家庭的配合下为了家庭利益而被性交易。她向不列颠哥伦比亚省一位著名的女性主义治疗师帕梅拉·斯利斯寻求治疗，以处理她的解离性身份障碍和其他问题。艾玛花了十几年时间，才不仅认识到源源不断的危险信号，而且意识到从一开始，当斯利斯花了超过一个小时告诉艾玛其专业造诣、杰出工作、卓越培训和受人尊敬的地位时，斯利斯就在系统地确立她对艾玛的支配地位，并向她灌输一种信念：斯利斯是她“终于到来的救世主”。

在女性主义治疗师群体看来，这种“治疗”是为了满足斯利斯的需求设立的，而不是她患者的需求。在她们的“关系”过程中，治疗延伸到了斯利斯办公室铺满枕头的、长达数小时的地板治疗，以及在她偏远乡村小屋仅有单张床的、长达数天的疗程。她们第一次公开的性行为，发生在“治疗”开始八年之后。此后。斯利斯宣称她们现在是“伴侣”。

斯利斯让艾玛成为她的医疗代理人，且要求艾玛在自己要求她们共同购买的房子里工作，并要求艾玛处理她的私人事务。自始至终，斯利斯明确表示艾玛必须对她们“关系”的真实性质保密。当艾玛最终能够结束这段关系时，斯利斯起诉了她，声称艾玛对她们共同购买的房产没有财务权利。斯利斯日益对艾玛炫耀自己对其他来访的剥削关系，并在公开和私下场合对艾玛进行言语辱骂。艾玛决心结束这段关系，在情感和财务上都付出了高昂代价。

很少有患者会被心理治疗师迅速虐待，或是在缺乏心理操纵和前奏的情况下被虐待。如果患者在治疗的第1天或第2天，甚至第5天或第10天走进心理治疗师的办公室，并与治疗师发生性行为，大多数外行人士和专业人士都会迅速认识到：该治疗师的行为是违反伦理和不专业的。他们甚至可能认为该行为是刑事侵犯或强奸。正如一位TELL创始人所说，如果治疗师的门上贴着告示，“如果你选择进入这里，你可能会失去家人和朋友，成为你治疗师情感上（可能也是性方面）的仆人，失去自我和灵魂，并最终被背叛和抛弃”，大多数患者都知道要逃跑。

由于缺乏这样的早期预警系统，治疗师-患者关系能够在长时间内演变：在此期间，施虐治疗师培养受害者的依赖性，鼓励其崇拜，并系统地将受害者与治疗师-患者二人关系之外的、尽可能多的关系隔离开来，这个过程缓慢而有条不紊，以至于在发生当下和回顾时，都让受害者难以察觉。这种现象类似于看着草生长。虐待性关系的进展可能如此渐进，以至于很少有受害者能够明确指出“治疗”何时何处结束，虐待何时何处开始。

这种改变，不太可能仅仅发生在受害者的预约时间被移到当天结束时，治疗师和患者第一次在树林里散步时，他/她们第一次拥抱时，甚至他/她们第一次发生性交时。相反，很可能不仅有几十次，甚至有成百上千次边界侵犯，有些早在第一天就开始了：由于受害者拼命抓住那看似救命稻草的关系，这些侵犯或被忽视，或遭否认，同时被治疗师辩解为治疗过程的一部分。

引诱的要素，被设计来（无论是否有意识地）适应每位受害者带入治疗室的独特因素组合。我们无法辨别出可预测的形式、时间安排和强度模式。正式治疗关系的最终结束，并不一定意味着施虐者对已被其引诱者的控制的结束。

玛尔瓦（中东）

玛尔瓦是一位受过高等教育的职业女性，她讲述了她的精神科医生如何让她相信自己被其“拯救”，而这种信念逐渐演变成一段既令人困惑又充满情感威胁的关系。玛尔瓦说：

在结束治疗后，我的精神科医生用“与众不同”是来形容我。这是他向我保证我不是普通来访的方式。在我们为期一年的“治疗”关系中，他始终如一地坚持这一说法。我找他是因为我身处一段施虐婚姻，有自伤行为，自尊心低，且有自杀倾向。他是一位以使用“非正统”方法闻名的军事精神科医生。他诊断我患有边缘型人格障碍。起初，他是我所遭受虐待的见证者，让我感到被看见和被重视。他是第一个承认我是婚内强奸受害者的人，并认为我有义务为了自己离开这段婚姻。在一次意外怀孕后，我离开了丈夫，做了流产手术，并申请离婚。我重返校园，自伤事件显著减少，也不再想自杀。我开始喜欢自己。

几个月后，我的精神科医生开始在会谈结束时拥抱我，这让我感到安慰和安全。我告诉他，我爱他。他说他也爱我，并且不再把我当作来访。他与我分享他与伴侣关系的私密细节，并鼓励我表达和探索我的浪漫幻想，因为我们在一个“安全空间”。他给我大麻。他和我讨论其他来访。我将他的方法理解为创新而非违反伦理。我觉得自己是那个被选中的人。尽管几个月前就知道他即将调动工作，但当“治疗”结束时，我感到被抛弃和迷失。我们保持联系。一年后，他告诉我，我是一个“有魅力的女人”，他想和我上床。我害怕一段性关系后的情感后果而拒绝了他，但我花了5年时间才与他断绝联系、原谅他，并与所发生的一切和解。我仍在与自我原谅斗争，并时常感到失落、悲伤、不可名状的麻木，以及某种无法言说的东西在不断啃噬着我。（经匿名者许可使用）

引诱并不会在施虐者成功地被受害者视为渴望的伴侣和爱人，唯一能真正理解受害者的人，以及终极拯救者时停止。相反，操纵会继续将虐待推向更黑暗的境地，进一步加深施虐者对受害者的控制力，并确保秘密不被泄露。施虐者越来越多地为虐待辩护，说服受害者他/她们正在得到“自己”想要和需要的东西。（在治疗师被其他治疗师虐待的情况下，施虐者可能会将关系解释为“我们可以这样做，因为我们是同行，我们彼此理解。”）

尽管玛尔瓦被引诱过程中最明显的部分，发生在她正式治疗结束之后，但在下面的案例中，玛丽的引诱早在之前就开始了。

玛丽（美国纽约）

玛丽与施虐者的关系，始于后者为其常规治疗师提供后备支持时。她这样描述这段关系的演变：

我开始与AH通电话时是34岁。在快满61岁生日前，我最后一次离开他的办公室。我想我在实际见到他之前就“爱上”他了。我当时正在接受一位女性治疗师的治疗：她是一位受戒牧师，既没有将我曾在福音派大学被一名女辅导员性侵的经历定性为虐待，也没有将我被教堂牧师妻子猥亵的经历定性为虐待。相反，她遵循自己的议程：诊断我患有解离性身份障碍，使我相信我父亲曾猥亵过我，并最终诊断我为撒旦教虐待的幸存者。我依赖她，需要在她不在时获得支持。于是，我和她的同事AH开始了电话联系。我期待女性治疗师的假期，因为这样我就能和AH通话。AH很快反驳了女性治疗师对我的诊断和描述。最终，他宣布女性治疗师不称职。

我们的电话交谈，就像我是在和一个通过交友广告认识的男人聊天，通话变得越来越频繁和私人化。我们开很多玩笑。有一次我恳求他和我喝一杯：他拒绝了。后来他常常提起这件事，作为我没有边界的证据。最终，在女性治疗师休假期间，我与AH进行了一次真实会谈——在他研究所顶层的一个小房间里见到了他。尽管他年纪较大，有些肥胖，秃顶，但在我眼里他像个电影明星。经过两年电话调情的铺垫，移情变得异常强烈。会谈结束时，当他握住我的手并握紧时，我感觉自己再也不会洗手了。不久之后，当他外出一个星期时，他从旧金山给我寄了一张明信片。虽然我很伤心他没有在上面签上“爱你的，AH”，但我收到他触摸过的东西时还是沉沦了。当我早期再次自伤时，他会抚摸那些伤口，这对我来说是他爱我的标志。但他从未说过他爱我。

他提出的治疗计划，是解决我与女性的“不健康边界”问题，不是通过探索患精神分裂症的母亲以及随后其他女性施虐者造成的暴力和性虐待，而是通过“内化他”以促进与男性的亲密关系。多年来，他在每次治疗结束时都会拥抱我。直到有一次，我带来了度假照片，其中一张是我穿着泳衣的照片，他对此有了性反应。我意识到我对他产生了影响：他表现得既被冒犯又同时被刺激了。我现在认为他的反应是算计好的。他鼓励我分享自己的裸体和越来越露骨的照片，以“与我的身体建立接触”。我极度渴望联结，而他提供了这种可能。

我并不享受后来成为会谈常态的性玩笑，尤其是当他会勃起并张开双腿坐着的时候。如果我看向他那个方向，视线只要下垂一两英寸，他就会问："你在观察我吗？"

渐渐地，我曾幻想过的那个男人，与坐在我对面那个不那么有吸引力的男人形象分离了。然而，我仍然被迷住，并渴望他不再在门口给予，而是按他认为合适的方式施舍的拥抱。而且，当我每次离开会谈时，他都会提醒我不要“忘记你的作业”，也就是进行关于他的自慰幻想，并在下次见面时详细讨论，常常附带照片。

当我与另一个男人交往时，AH坚持要我们进行一次伴侣会谈，期间他不断盘问我男友一些他无法回答的问题。会谈结束时，我与男友的关系也结束了。我当时没想要违背AH的决定，但好的一面，是关于他的性幻想从此彻底消失了。

接下来的13年充满了极端和离奇的虐待，直到我终于离开。最初让我寻求治疗的创伤 ， 从未得到任何治疗，除了AH坚持要求我与家人断绝一切联系。当AH提高费用时，我找了另一位治疗师，但几个月都没有提起那段虐待经历，因为我没有意识到他做错了什么。将AH对我的治疗与 正当 的治疗进行比较，已成为 我 认识 到 他的行为多么 有 虐待性 ， 以及我不应为所发生的事情负责的 必要 部分。我现在知道了真相，虽然我永远无法找回那些逝去的岁月，但我终于开始康复，并且正在慢慢学习信任。