感染死亡风险飙升！《柳叶刀》重磅：每10个感染死亡，就有1个与肥胖有关

题图 | Pixabay

撰文 | 宋文法

近年来，全球肥胖率持续攀升，而迄今没有任何国家能成功逆转成人超重和肥胖的上升趋势。同时，儿童和青少年肥胖率也在增加，预计成人超重/肥胖人数将持续增长。

肥胖，既是一种特征，也是一种疾病，肥胖已被证实会大幅增加多种慢性疾病的负担，包括2型糖尿病、心血管疾病，甚至是多种癌症。中国是全球超重和肥胖人数最多的国家，2021年有4.02亿超重和肥胖者。

目前，尚不清楚肥胖与广泛感染性疾病风险之间的关联。

2026年2月9日，赫尔辛基大学、伦敦大学研究团队在《柳叶刀》期刊上发表了一篇题为" Adult obesity and risk of severe infections：a multicohort study with global burden estimates "的研究论文。

研究显示，成人肥胖是多种严重感染的重要危险因素，且肥胖程度越高，感染相关不良结局风险越大，包括细菌、病毒、寄生虫和真菌感染等。

研究估计，全球约有十分之一的感染相关死亡与肥胖有关，也就是说，每10个感染死亡，就有1个与肥胖有关。

图：论文截图

在这项研究中，研究团队整合了芬兰两个队列研究和英国生物样本库的独立人群数据，共纳入超过54万名参与者，根据体重指数将参与者分为：健康体重（BMI 18.5-25）、超重（BMI 25-30）、I级肥胖（BMI 30-35）、II级肥胖（BMI 35-40）和III级肥胖（BMI≥40），并跟踪了925种感染性疾病（细菌、病毒、寄生虫和真菌等）的住院和死亡，分析了肥胖与广泛感染性疾病风险之间的关联。

结果发现，肥胖与严重感染呈剂量反应关系，与健康体重人群相比，所有肥胖人群患严重感染的风险高70%，而Ⅲ级肥胖人群的风险更高达近3倍，住院和死亡风险均显著升高。

此外，体重变化会影响感染风险， 从肥胖减重至超重或健康体重可降低感染风险，而从超重增重至肥胖则会显著增加感染风险。

在感染类型方面，除HIV和结核病以外，肥胖程度与几乎所有类型感染的严重程度呈正相关，尤其是皮肤和软组织感染、急性病毒感染、细菌感染，最为明显。

肥胖与严重感染关联（图：论文截图）

不仅如此，研究团队还估算了肥胖在感染相关死亡中的归因比例，2018年（新冠前）为8.6%，2021年（新冠期间）升至15.0%，2023年（新冠后）回落至10.8%。

对于其中潜在的机制，研究指出，肥胖会导致免疫失调、慢性炎症和代谢紊乱等，会损害免疫细胞功能，进而削弱机体对病原体的防御能力，不仅增加感染易感性，还会加剧感染后的病情进展。

研究人员表示，全球肥胖患病率呈持续上升趋势，其对感染性疾病负担的贡献预计将进一步增加。因此，建议将肥胖预防纳入感染控制策略，通过实施有效的肥胖预防措施，有望显著降低感染相关的入院和死亡风险。

总而言之，这项研究填补了肥胖与广泛感染性疾病风险之间的关联，未来应加强肥胖预防措施，以降低严重感染及相关死亡负担。

参考文献：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)02474-2

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