无需远行！家门口联合病房打造“医康养”闭环服务

成立于2024年9月的瑞金嘉定（南翔）东部紧密型城市医疗集团，以瑞金医院为技术支撑、南翔医院为牵头单位，联合南翔镇、马陆镇、嘉定工业区及新成路街道（迎园医院）4家社区卫生服务中心，构建起集疾病预防、治疗、康复、健康促进于一体的连续性医疗健康服务体系。集团年服务量达90万人次，开放床位1070张，通过特色中医药、全专联合门诊、联合病房、远程医疗等多元服务，推动分级诊疗落地见效，让辖区居民在家门口即可享受优质医疗资源。

为破解患者“术后康复奔波、住院周期长”等难题，集团以迎园医院、马陆镇社区卫生服务中心联合病房为切入点，打造“上级医院急性期治疗—社区联合病房康复期照护—居家长期健康管理”全链条“医康养”闭环服务模式。骨折康复患者王阿婆对此深有感触：“术后不用在大医院争抢床位，在家门口联合病房就能接受专家康复指导，住院时间缩短、费用降低，十分省心。”

专家资源下沉是这一模式顺利运转的关键。南翔医院内科、康复科专家定期深入基层，通过现场查房、远程会诊、多学科病例研讨等方式，将标准化诊疗方案与个性化康复指导送到居民身边。马陆联合病房医护人员介绍，在马陆社区卫生服务中心，仅一年各类病例讨论与技术指导就有百余次。在专家指导下，富血小板血浆治疗等适宜技术落地基层，康复服务能力得到稳步提升。

高效顺畅的转诊机制是联合病房惠民服务的重要纽带。集团建立了清晰的转诊标准与点对点联络机制，确保急难重症患者能够“快速上转”，康复期患者能够“顺畅下转”。王阿婆的家属表示，以前老人生病住院转诊手续繁琐，等待时间长，现在医患沟通高效，能快速确认转诊指征与床位信息，大幅缩短转诊等候时间，有效减轻患者及家属就医负担。

据统计，迎园医院联合病房患者平均住院周期从42.5天缩短至29.6天，康复效率与患者满意度实现了双提升。各联合病房同步推行同质化质量管理，完善查房、病历讨论等核心制度，还延伸开展居家护理、健康随访等服务，实现了医疗服务从“院内”到“院外”的无缝衔接。

医疗集团执委会主任委员吴庆华表示，未来集团将持续深化联合病房建设，在巩固现有转诊协作与人才培育机制的基础上，进一步拓展服务内涵，让“医康养”闭环服务惠及更多家庭。

通讯员： 陈晨

编辑：沈天姣

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