河南
本报讯（全媒体记者曹聪通讯员李伟博 文/图）近日，河南省人民医院肺移植团队凭借创新体外生命支持技术，成功为一名尘肺病患者实施二次肺移植，重燃生命希望。
50岁的患者刘大哥（化名）曾因尘肺病接受首次肺移植手术，后因慢性排异反应导致移植肺功能衰竭，生命垂危。对他而言，二次肺移植是唯一的求生途径，但该手术本身已是临床难题，加之刘大哥合并尘肺病，首次手术创伤及长期病变导致其胸腔组织严重粘连、解剖结构紊乱，术中分离粘连极易引发致命大出血。
更关键的是，在切除病肺、植入新肺的数小时内，患者将暂时丧失肺气体交换功能，心脏循环承受巨大压力，传统体外膜肺氧合（ECMO）支持方式难以维持血流动力学稳定，无法保障手术安全。“如何保障他在手术核心阶段的生命安全，是决定一切的前提。”该院胸外科主任魏立表示。
面对前所未有的挑战，魏立、魏文学等核心手术团队多次缜密论证，最终采纳胸外科加强治疗病区主任张文平提出的创新方案，为刘大哥定制复合式V-AAECMO支持方案，搭建“双路生命线”。术前经大腿股动、静脉建立ECMO外周“预备通道”，应对突发大出血；开胸后在心脏主动脉植入中心灌注插管，与股动脉插管“双路并联”形成“主力通道”，提升ECMO有效流量，保障重要脏器供血及血压平稳。
在创新生命支持系统护航下，团队精准完成粘连分离、病肺切除、供肺植入及血管气道吻合等操作，新肺顺利充盈并恢复自主呼吸，术中患者生命体征全程稳定。术后，刘大哥顺利撤离ECMO，返回加强病房接受精心照护。
魏立表示，本次“外周联合中心”V-AAECMO技术的成功应用，是超高风险肺移植病例治疗的创新突破，也是多学科深度整合的成果，为复杂肺移植病例开辟了新路径，将为更多终末期肺病患者带来新生希望。
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