冷知识！癌症患者吃饱吃好，可提高长期生命力

60多岁的张大爷（化名）最近做了肠癌手术，术后康复得很不错，可在术后的饮食上犯了难，特别是马上又到春节了，想吃好点吧，据说肠癌就是因为“饮食太好、大鱼大肉”造成的，饮食太好，万一促进复发了呢？饮食粗糙吧，可每天肚子饿的嗷嗷叫，体重眼看一天天往下掉。于是，他带着困惑，来到湖南省第二人民医院（省脑科医院），找到知名肿瘤专家杨农教授。

“不仅要吃，而且要吃好，要维持适当的体重指数。吃的好，不仅不会造成你肿瘤复发，相反，还有助于你抗肿瘤治疗。”杨农教授告诉张大爷，并要求全病程管理师们为张大爷开出了详细的饮食运动处方。

（▲AI图片）

为什么癌症患者要重视进食及营养状态，强调体重的重要性呢？

杨农教授说，体重是肿瘤患者营养状态评估的核心指标，体重短时间的持续丢失会导致患者无论是无进展生存时间还是总生存时间都明显缩短，这是有强烈的科学证据的。

著名的肿瘤学杂志《临床肿瘤学》2015年就曾经发表过一项基于1万多名肿瘤患者的调查研究，建立了体重丢失与死亡风险的分级系统，结果显示，随着体重丢失，患者的死亡风险持续增加。比如说，近6个月之内，患者的体重丢失百分比在2.5%以内，且身体质量指数（BMI,=当前体重/身高的平方）维持在25~28以内的话，属于0级，那么就没有额外死亡风险；

但是，如果一旦体重丢失百分比在15%以上的话，尽管你的体重指数维持在20~28之间，风险评级就会上升到4级，死亡风险相应增加2倍。由此可见，我们必须高度重视癌症患者的体重状态。

那么，我们该如何指导癌症患者的饮食及营养呢？

杨农教授说，首先，我们要做好患教科普，旗帜鲜明的告诉患者以及家属，帮助他们消除关于饮食营养的误区。患者及家属总担心肿瘤患者不能有营养，过度营养会促进肿瘤复发转移。

其实，肿瘤患者在大多数情况下，不是营养过剩，而是营养不良。往往抗肿瘤治疗一开始，就因为化疗药物、靶向药物的消化道反应而造成明显食欲减退，甚至厌食，有些消化道的肿瘤如胃肠、胰腺肿瘤会直接导致患者进食减少，进食减少，营养吸收差，造成体重锐减，接下来就是治疗的中断、无法耐受下一次治疗的按时进行，从而影响抗肿瘤疗效。

抗肿瘤疗效差，又造成肿瘤进展，机体营养消耗大，形成恶性循环。所以说，我们大可不必担心肿瘤患者营养过剩的问题。

其次，要做好抗肿瘤全病程管理中营养状态、体重状态的动态管理。根据不同性质肿瘤、不同分期肿瘤，合理制定营养目标。我们一定要意识到，不是肿瘤晚期才会出现营养不良，肿瘤早期同样存在营养问题。

作为临床大夫，一定要像重视抗肿瘤治疗一样重视营养状态的管理。甚至可以说，营养状态的管理直接就决定抗肿瘤治疗的疗效，也是决定抗肿瘤治疗是否能够顺利进行的关键所在。

临床大夫有了这些足够的理论认识，就能够在管理肿瘤患者过程中将患者的体重、饮食、营养等等诸多指标统筹考虑。

最后，就是充分利用各种手段，动员各种力量共同为患者的“一口饭”、“一斤肉”下功夫。比如说，化疗开始时，充分评估药物的止呕特性，运用不同等级的止呕药物，创立无呕病房，一旦发现食欲减退，就使用促进食欲改善的药物；

再比如说，针对患者进食梗阻，及时使用各种管道如鼻饲管、胃造瘘管、PICC管等各种通道，促进患者进食及保证营养供应。

作为患者家属，也要充分的考虑到患者过去的饮食习惯，增加食物及营养供应，甚至还可以通过请心理医生给予心理辅导，减轻患者患癌后的心理焦虑，也有助于患者的饮食及营养康复。

杨农教授最后说道，肿瘤患者的营养体重问题，绝对不是小题大做，而是需要实实在在做好的大文章，一日三餐，春夏秋冬，维持着人间烟火，也维持着长期的生命力。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 肿瘤中心 肖娅 郭娜 任斗 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS）