非诺贝特的用药指南

非诺贝特是一种贝特类调脂药物，主要用于纠正血脂代谢异常，尤其对高甘油三酯血症效果显著，以下为其核心用药指南：

一、适应症

1. 治疗高甘油三酯血症（Ⅳ型高脂血症），可显著降低甘油三酯水平；

2. 治疗混合型高脂血症（Ⅱb型），适用于甘油三酯升高伴胆固醇轻度异常的人群；

3. 辅助治疗高胆固醇血症（Ⅱa型），常与他汀类药物联用（需严格遵医嘱）；

4. 降低动脉粥样硬化相关心血管疾病的发病风险。

二、用法用量

1. 成人常规剂量

- 普通剂型（0.1g/片/胶囊）：每日3次，每次0.1g，随餐服用；

- 缓释剂型（0.2g/片）：每日1次，每次0.2g，晚餐后整片吞服，不可掰开或嚼碎；

- 微粒化剂型（0.2g/胶囊）：每日1次，每次0.2g，可与餐同服，生物利用度更高。

2. 特殊人群调整

- 肾功能不全患者：

- 轻度肾功能不全（eGFR≥60ml/min/1.73m²）：无需调整剂量；

- 中度肾功能不全（30ml/min/1.73m²≤eGFR＜60ml/min/1.73m²）：剂量减半；

- 重度肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m²）：禁用；

- 肝功能不全患者：轻中度者慎用，重度者禁用；

- 老年人：需先评估肾功能，再根据肾功能情况调整剂量；

- 儿童、孕妇及哺乳期妇女：禁用，安全性和有效性未明确。

三、禁忌人群

1. 对非诺贝特或制剂中任何成分过敏者；

2. 重度肝、肾功能不全患者；

3. 活动性肝病、胆囊疾病（如胆囊结石、胆绞痛病史）患者；

4. 正在服用其他贝特类调脂药的人群；

5. 孕妇及哺乳期妇女。

四、不良反应

1. 胃肠道反应：常见恶心、腹胀、腹泻、腹痛，多为轻度，随用药时间可逐渐耐受；

2. 肌肉骨骼系统：偶见肌痛、肌无力，罕见横纹肌溶解症（表现为肌肉剧痛、茶色尿、肾功能异常），需高度警惕；

3. 肝脏异常：偶见ALT、AST等肝功能指标一过性升高，长期用药需监测肝功能；

4. 其他：偶见皮疹、瘙痒，罕见胆结石、血小板减少、贫血等。

五、注意事项

1. 用药期间需定期监测血脂、肝功能、肾功能、肌酸激酶（CK），若CK超过正常上限10倍或出现肌肉剧痛，需立即停药并就医；

2. 避免与他汀类药物盲目联用，如需联用需在医生指导下进行，且需密切监测肌酸激酶和肝功能；

3. 服药期间保证每日充足饮水（不少于1500ml），减少药物对肾脏的损伤；

4. 不可擅自停药，血脂达标后需遵医嘱维持剂量，防止血脂反弹；

5. 用药期间若出现胆绞痛、黄疸等症状，需及时排查胆囊疾病。

⚠️ 重要提醒

非诺贝特为处方药，需在医生指导下根据血脂水平个体化用药，用药期间出现严重不适需及时复诊调整方案。