科普|针灸治疗功能性消化不良的科学原理之调节“脑肠轴”

你是否经常在饭后感到上腹部不适、腹胀、早饱，或者胃部有灼热感？去医院做了胃镜、B超等检查后，医生却告诉你“胃部没有明显异常”？如果你正为此困扰，你很有可能是患上了功能性消化不良。这是一种非常常见的消化系统疾病，其发病率在全世界范围内为5%～20%，欧美等发达国家为8%～12%，而在我国消化内科门诊中有高达50%的就诊患者被确诊为功能性消化不良。它不仅带来身体不适，还常伴随焦虑、抑郁情绪，形成“不适-焦虑-更不适”的恶性循环。

什么是功能性消化不良？

功能性消化不良是指持续或反复出现的中上腹疼痛或不适，但没有器质性、系统性或代谢性疾病（如溃疡、肿瘤等）可以解释这些症状的疾病。它被医学界归类为一种“功能性胃肠病”，意味着症状源于消化系统功能失调，而非结构损伤。

功能性消化不良的主要症状除了前面所说的中上腹疼痛或灼热感，还包括餐后饱胀感（即使吃得不多也感到饱）、早饱（刚开始进食就感到饱）、嗳气、恶心等，这些症状可能持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量和工作效率。

造成功能性消化不良的关键因素是什么？

你可能从未听说过“脑肠轴”，但它却是连接大脑和肠道的神秘桥梁。这不是一个实体结构，而是一个复杂的双向通信网络，通过神经、激素和免疫信号将中枢神经系统与胃肠道紧密联系起来。现代医学研究发现，“脑肠轴”失调和“脑肠肽”失衡在功能性消化不良的发病机制中扮演着重要的角色。在这一系统中，“脑肠肽”发挥着信使的关键作用。脑肠肽是一类既存在于大脑又存在于胃肠道的活性肽类物质，它们就像双重间谍，同时在大脑和肠道中传递信息。常见的脑肠肽包括胃动素、胃泌素、促生长素和胆囊收缩素等。

脑肠肽如何影响消化？

在健康人体内，这些脑肠肽精密协作，调节胃肠运动、分泌和感知。其中胃动素负责促进胃肠蠕动，推动食物前进。胃泌素刺激胃酸及胃蛋白酶原分泌，协同食物消化。促生长素在调节胃肠道运动和胃酸分泌中起重要作用。胆囊收缩素促进胆囊收缩、延缓胃排空、诱发饱胀。

当脑肠肽平衡被打破，就可能出现各种消化问题。胃动素分泌减少会导致胃排空延迟，食物长时间停留在胃中，胃泌素分泌过少则导致消化功能不足，从而引起饱胀感。促生长素水平降低可能使患者对胃内压力变化更为敏感，引发早饱感或疼痛。

为什么脑肠肽会失衡？

导致脑肠肽失衡的因素是多方面的。首先，长期的心理压力可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，干扰脑肠肽的正常分泌节律。其次，不良饮食习惯可直接扰乱胃肠激素的平衡。此外，肠道菌群作为重要的调节者，其失调会影响微生物代谢产物对脑肠肽系统的调控。个体遗传背景同样不容忽视，部分人群因基因特点对脑肠肽波动更为敏感。值得注意的是，一些患者在急性胃肠道感染后，即使病原体已被清除，仍可能遗留持续的脑肠肽功能紊乱，从而导致消化不良症状迁延不愈。这些因素往往相互交织，共同构成了功能性消化不良复杂的病理生理网络。

了解了功能性消化不良的复杂机制，我们就能明白为什么单纯使用抗酸药或促动力药往往效果有限，需要更全面的治疗策略。

现代医学治疗策略

现代医学治疗功能性消化不良主要采取个体化综合策略：基础是生活方式调整，包括规律饮食、细嚼慢咽、适度运动及保持健康体重；药物治疗则根据症状选用促动力药（如多潘立酮）、抑酸药（如质子泵抑制剂）或黏膜保护剂（如铋剂）；同时结合心理干预缓解焦虑，并对幽门螺杆菌阳性者进行根除治疗。然而，许多患者发现即使综合运用上述方法，仍面临疗效有限或症状反复的困境，此时中医整体调理、标本兼治的独特优势便凸显出来。

中医视角：整体调理，标本兼治

中医没有“功能性消化不良”这一病名，但根据症状可将其归入“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。中医认为其发病机制主要与肝、脾、胃功能失调有关，特别强调“肝气犯胃”和“脾胃虚弱”。

与西医关注脑肠肽失衡类似，中医也认识到情绪与消化之间的密切关系，称之为“肝脾不和”。不同的是，中医不仅认识到了这种联系，还形成了一套完整的调理方法。

针灸治疗：双向调节的绿色疗法

针灸作为中医治疗功能性消化不良的重要手段，能通过多途径综合调节脑肠轴功能、恢复脑肠肽平衡。研究证实，针刺可双向调节脑肠肽分泌，既促进胃动素、胃泌素等促动力肽释放，又抑制生长抑素等抑制性肽水平。针灸还有抗炎作用，可降低胃肠道局部炎症因子水平，改善黏膜状态。这些机制共同构成了针灸治疗功能性消化不良的多维作用网络。

在穴位的选择上，则常选用足三里、中脘、内关、太冲等穴。足三里作为胃经要穴，被誉为“保健要穴”，能显著促进胃肠蠕动、增强脾胃运化功能；中脘是胃之募穴，位于腹部，能够直接调理胃腑气机、和胃降逆，二者是调理胃肠功能的经典组合。内关作为心包经络穴，擅长宽胸理气、宁心安神、和胃止呕，能有效缓解恶心、嗳气等症状；太冲为肝经原穴，具有疏肝解郁、调畅气机的独特作用，这组穴位共同构成了一个从局部到整体、从调理胃肠到疏解情志的立体治疗方案。

穴位贴敷：无创持久的简便疗法

对于不便接受针刺或需长期巩固疗效的患者，穴位贴敷提供了一种安全、便捷且作用持久的替代疗法。该疗法将特定中药粉末制成膏剂，贴敷于所选穴位，通过药物透皮吸收与穴位持续刺激产生协同效应。例如，将含枳实、厚朴等理气中药的贴剂敷于中脘、神阙穴，可有效缓解腹胀；而含干姜、肉桂等温热药物的贴剂作用于胃俞、足三里，则能温中散寒，改善虚寒型胃痛；针对情绪相关的消化不良，使用含柴胡、香附等疏肝成分的贴剂贴于太冲、期门，可帮助疏解肝郁、调和气机。

穴位贴敷作用温和持久，单次贴敷可维持6-8小时的持续刺激。药物经皮肤直接吸收，避免了口服药物的肝脏首过效应，提升了用药安全性，且操作简便，易于掌握。为功能性消化不良的长期管理提供了灵活实用的选择。

综合调理：功能性消化不良的中医多维方案

在针灸与穴位贴敷之外，中医还运用多种方法协同治疗功能性消化不良。中药调理根据辨证分型精准施治，如肝气犯胃型常用柴胡疏肝散以疏肝理气，脾胃虚弱型则选用香砂六君子汤健脾和胃。饮食疗法遵循“药食同源”理念，如生姜红糖水温中散寒，山药粥健脾益气，进行温和调理。此外，传统功法如八段锦、太极拳等，通过舒缓运动配合呼吸调节，促进身心平衡。这些方法从内服、饮食、运动多维度构建起个性化调理体系。

整合治疗：中西合璧效更佳

在功能性消化不良的临床治疗中，中西医结合已成为主流方向，通过优势互补实现更全面持久的疗效。具体实施中遵循“急则治标，缓则治本”原则：在急性发作期，常用西药快速缓解胃痛、腹胀等症状；同时配合针灸、中药调理根本，恢复平衡。这种协同模式，既发挥西医精准对症的优势，又融合中医整体调节的特色，形成了标本兼顾的整合治疗方案。

在现代社会高压力、快节奏的生活环境下，功能性消化不良已成为一种“时代病”。它虽然不是危及生命的重病，却严重影响患者的生活质量。通过理解其背后的脑肠轴机制，采取综合性的治疗策略，特别是结合中医针灸、穴位贴敷等特色疗法，大多数患者都能获得显著改善。记住，健康不仅仅是没有疾病，而是身心的和谐平衡。从这个角度看，调理功能性消化不良的过程，也是一次重新认识并关爱自己身心的旅程。

作者：上海市嘉定区中医医院针灸科副主任医师何天峰