一针定乾坤：针灸治急性腰扭伤，五穴演绎古法玄机

忽闻“咔嚓”一声轻响，随即腰脊剧痛如折，转侧俯仰皆废——此乃闪挫岔气，急性腰痛之典型。当此危急之时，汤药缓不济急，手法恐再添伤，唯有一枚银针，可速通闭阻，立起沉疴。古医智慧浩如烟海，单是治此急症，选穴便有上下左右、远近通调之妙，尽显“经脉所过，主治所及”与“上病下取、下病上取”之玄机。今择其五穴，演绎针下乾坤。

首推人中（水沟穴）。此穴位于鼻下唇上沟中，属督脉。《铜人腧穴针灸图经》载其治“脊强膂痛”，《玉龙歌》更明言：“强痛脊背泻人中，挫闪腰酸亦可攻。”督脉总督一身之阳，行于脊里。急性闪挫，气闭血瘀于督脉，以致腰脊僵直如板。针泻人中，有通调督脉、开窍启闭之奇效。郑魁山老先生善用“凉泻法”于此穴，针尖斜向上，快速进针得气后，施以透天凉手法，患者立觉一股清凉之气自鼻柱直贯巅顶，旋即腰脊深处如冰消雪融，拘挛顿松，此即督脉气通之验。

二、委中泻血，太阳之枢

“腰背委中求”，此歌诀流传千古，源自《四总穴歌》。委中乃足太阳膀胱经之合穴，膀胱经挟脊抵腰中。腰扭伤者，此处多见青筋瘀络。《素问·刺腰痛论》专篇论述：“足太阳脉令人腰痛……刺其郄中（委中）出血。”故刺委中，尤其是刺络出血，能直泻太阳经之瘀热，通调腰背气血。倪海厦先生常言此穴为“泻毒之大壑”，操作时令患者直立扶墙，于委中紫脉上以锋针速刺，见黑血涌出如注，患者常觉一股热流自腰腿下行，剧痛随血出而锐减，此乃“菀陈则除之”古法之鲜活体现。

三、攒竹调气，睛明之效

取头面之穴治腰疾，最显“下病上取”之妙。攒竹位于眉头陷中，属足太阳膀胱经之起穴。《通玄指要赋》云：“脑昏目赤，泻攒竹以偏宜。” 而其治腰痛之功，在于调节膀胱经起始之气机。针刺时，取健侧或双侧攒竹，针尖向睛明方向沿皮刺入，得气后行捻转泻法。王居易教授依据其经络诊察法，常在此穴附近发现细微的筋结，针之可速解足太阳经在头面之“气结”。患者针感为眼眶酸胀难耐，甚或泪出，与此同时，腰部僵痛处竟随之出现节律性松动感，如解锁钥，此谓“气至病所”，头面与腰骶经气遥相呼应之神奇。

四、腰痛点显奇，手部相应

腰痛点属经外奇穴，位于手背，当第二、三掌骨及第四、五掌骨之间，腕横纹下约一寸处。此穴是“对应取穴法”与“全息理论”的古典应用。虽古籍未载，然近代实践效如桴鼓。其穴性在于疏通局部气血，对应调整腰部失衡。针刺时，取与腰痛同侧之穴位，向掌心方向斜刺，进针后令患者缓慢活动腰部。郑魁山先生于此穴常施以“温通法”，进针得气后持针不动，以意领气，患者渐觉手背温热，此温热感沿臂上传，腰部对应区域亦随之温暖舒缓，活动范围即刻增大，堪称“动气针法”之典范。

五、后溪通督，腕骨之妙

后溪为手太阳小肠经之输穴，八脉交会穴之一，通于督脉。《通玄指要赋》赞曰：“头项痛，拟后溪以安然。” 《拦江赋》更云：“后溪专治督脉病。” 此穴深意，在于通过八脉交会关系，远程调控督脉。针刺时，微握拳，于第五掌指关节后尺侧赤白肉际处，直刺深透，针尖可抵掌心劳宫。倪海厦先生治急性腰脊正中剧痛，必取后溪，强调深刺透达，行强刺激捻转。患者顿觉整个手掌乃至前臂酸麻重胀，如通电掣，与此同时，督脉一线自大椎至腰阳关豁然贯通，腰部坠重刺痛之感随之消散，此即“交经缪刺，左取右，右取左”之上工心法。

综上五穴，或通调督脉（人中、后溪），或疏导太阳（委中、攒竹），或妙用对应（腰痛点），路径各异，其理相通：皆在通经络、调气机、除瘀滞。针下之感，或清凉贯顶，或热流下行，或酸胀引泪，或温煦透达，或麻电通督，皆是“气至而有效”之明证。古人云：“针入贵速，既入徐进；针出贵缓，急则多伤。” 于此急症，更显手法与心法之重要。一针在手，若能明辨气机闭阻之所，深谙古籍配穴之妙，兼采郑氏手法之精、王氏诊察之微、倪氏思路之悍，则令患者“行、立、坐、卧顷刻轻”之效，非虚言也。此中玄机，尽显中华针道之博大精深。