上海
近日，同济大学附属同济医院断指再植中心成功为一名手指缺损患者完成高难度“足趾代手指”再造手术。
24岁的张先生在5个月前遭遇一场意外的机器操作事故，右手食指离断，经外院急诊断指试植手术但未获成功。年纪轻轻便失去手指，让他逐渐变得沉默寡言，甚至不愿与人交流。他辗转多家医院求医，希望可以“再造”一个手指，但始终未能得到满意的治疗方案。
据了解，手指再造往往采用足趾移植的方式进行，然而足趾与手指的解剖结构存在个体差异，尤其是血管走行，可能导致术前规划与实际情况不符，造成手术难度加大；足趾的骨骼、肌腱、皮肤与手指的结构存在差异，确保移植组织的尺寸适配、功能协调是对医生技术和经验的巨大挑战。一次偶然的机会，张先生通过社交平台了解到同济医院断指再植中心的专家团队在手指再造领域拥有丰富的成功经验，便抱着最后一丝希望前来就医。
患者到诊后，同济医院断指再植中心主任王韬教授团队第一时间对张先生的伤情进行全面评估，结合其职业需求和外观期待，制定了第2足趾移植再造缺失手指的方案，最大限度争取既保证再造手指的外观自然，又能最大程度还原手部功能，且对足部正常活动无明显影响。
经过周密的术前准备，这场全程在高倍显微镜下操作的精密手术历时8小时获得成功。断指再植中心多位专家齐心协力，克服患者手指原有残端局部瘢痕组织增生明显，血管、神经、肌腱缺损较长的难题，从张先生足部精准切取大小、组织适配的第2足趾对原先缺失的食指进行了修复。
不过，这种再造手术并不是一蹴而就，漫长的术后观察和康复锻炼，甚至是各种并发症的产生都可能会引发焦虑、抑郁等负面情绪；未来患者也可能会因移植的足趾在形状、大小、肤色上与正常手指存在差异，而在社交场合中出现尴尬；在再造指的神经恢复期中，可能出现触觉迟钝、温度觉异常，部分患者还会有麻木、刺痛等感觉，影响日常对物品的判断；术后长期制动也可能导致关节僵硬，手指屈伸困难，无法完成精细动作，康复训练的过程非常艰辛……
为了全面呵护张先生的健康，同济医院断指再植中心为其开启了专属的术后护理康复方案。在护士长杨秀霞带领下，除了24小时密切监测再造手指的血运情况，及时预防血管痉挛、血栓等并发症，还积极给予心理疏导。一个月后，来复诊的张先生看着自己重生的手指难掩激动。后续通过系统化的康复训练，张先生再造的手指有望逐步恢复常规的抓握功能，顺利重返工作岗位。
新民晚报记者获悉，同济医院断指再植中心自成立以来，已先后完成该院多个首例，包括断掌再植、断足再植、移位再植在内的数百例复杂的四肢显微外科手术，并先后克服了末节手指离断再植、淋巴静脉吻合手术、手指再造等超显微外科难题，还举办了全国范围内的断指再植技术培训班，深入工地、社区开展创伤预防与自救的科普服务，其“生命有痛，有你真好”的学科精神赢得了社会广泛好评。
原标题：《将脚趾“搬家”到手指上！同济医院为年轻小伙“再造”断指》
栏目编辑：左妍
本文作者：新民晚报 郜阳
图片来源：采访对象供图
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