呋喃妥因的用药指南

呋喃妥因是人工合成的硝基呋喃类抗菌药，主要用于治疗和预防泌尿系统感染，以下为核心用药指南：

一、适应症

1. 治疗：对其敏感的大肠埃希菌、肠球菌属、葡萄球菌属等细菌所致的急性单纯性下尿路感染，也可用于尿路感染的反复发作预防；

2. 预防：用于女性复发性尿路感染的长期预防，以及尿路外科手术前后的感染预防。

二、用法用量

1. 成人常规剂量

- 急性感染治疗：口服，一次50~100mg，一日4次，疗程7天，或至尿培养转阴后再继续用药3日；

- 尿路感染预防：口服，一次50~100mg，睡前单次服用，或遵医嘱调整剂量。

2. 儿童常规剂量

- 1个月以上儿童，按体重每日5~7mg/kg，分4次口服，疗程同成人；预防用药需遵医嘱减量。

3. 特殊人群调整

- 肾功能不全患者：

- 肌酐清除率＞50ml/min：无需调整剂量；

- 肌酐清除率10~50ml/min：需减少剂量并延长给药间隔；

- 肌酐清除率＜10ml/min：禁用（易引发药物蓄积和神经毒性）；

- 肝功能不全患者：轻中度肝功能不全慎用，重度肝功能不全禁用；

- 孕妇及哺乳期妇女：妊娠足月（38~42周）禁用，哺乳期妇女慎用，使用时需暂停哺乳；

- 老年人：因肾功能生理性减退，需根据肾功能调整剂量，避免长期用药。

三、禁忌人群

1. 对呋喃妥因或硝基呋喃类药物过敏者；

2. 肌酐清除率＜10ml/min的重度肾功能不全患者；

3. 重度肝功能不全患者；

4. 妊娠足月孕妇；

5. 新生儿（出生30天内）（易引发溶血性贫血）。

四、不良反应

1. 胃肠道反应：最常见恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等，多为轻度，与食物同服可减轻症状；

2. 神经系统反应：偶见头痛、头晕、嗜睡，长期或大剂量用药可能引发周围神经炎（表现为手足麻木、感觉减退），严重时需停药；

3. 血液系统反应：罕见溶血性贫血（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者易发生）、白细胞减少、血小板减少等，出现时需立即停药并就医；

4. 其他：偶见皮疹、瘙痒等过敏反应，罕见肝肾功能损伤、肺部纤维化（长期用药者需警惕）。

五、注意事项

1. 本品需与食物同服，既能减轻胃肠道刺激，又能提高药物生物利用度；

2. 用药期间需保证充足饮水，每日饮水量≥1500ml，避免药物在尿液中结晶沉积；

3. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、贫血患者慎用，用药期间需定期监测血常规；

4. 长期用药（超过6个月）需定期检查肝肾功能及神经系统功能，若出现手足麻木等症状需立即停药；

5. 不可用于治疗上尿路感染（如肾盂肾炎）和复杂性尿路感染，仅适用于下尿路感染；

6. 与喹诺酮类、头孢类抗菌药联用时需遵医嘱，避免盲目联用增加不良反应风险。

⚠️ 重要提醒

呋喃妥因为处方药，需在医生指导下根据尿培养药敏结果用药，不可自行延长疗程，用药期间出现神经或血液系统不适需及时复诊。