腰痛，若出现这些症状，不可忽视，要到医院就诊？一文给您讲清楚

凌晨两点，68岁的张大爷在小区“邻里帮”群中发了求助消息：“刚翻个身，腰一阵剧痛，腿都麻了，动弹不得，是不是骨头出问题了？”

几乎同一时间，他的老伴在深夜马路上拦了一辆的士，把他送到了医院急诊。

这已经不是张大爷第一次被腰痛“吓得睡不着觉”。起初他以为就是年纪大、腰椎老化，忍一忍、贴个膏药就好。可没想到，这次连膏药都镇不住，“腰如刀绞”，左腿从大腿根到脚踝又痛又麻，稍微一用力甚至直不起腰。

“是不是扭伤？肾不好？还是怕是大病？”张大爷又气又急。其实，像他这样的困惑和担心，在中国45岁以上的人当中十分常见。腰痛，是继感冒之后第二常见的慢性病症，大约有84%的人一生中都体验过不同程度的腰背部疼痛。

但很多人总以为，腰痛没啥大不了，熬一熬就过去。殊不知，有些特定症状的出现，往往是身体在提醒你：“我可能真的生病了，得赶紧去医院！”

那么，什么样的腰痛真的不能拖？如何科学判断自己的腰痛是“小毛病”还是需要警惕的大信号？这一篇文章，给您讲明白！

腰痛，并非都是“小问题”：一个健康误区的背后

为什么我们总习惯“忍一忍就好”？

社区医院的陈大夫曾经问过50位腰痛患者，竟有6成是超过两周才主动就诊。

多数人像张大爷一样，觉得扭伤、落枕、受凉，贴膏药休息下就好，“老毛病”了，年纪大了哪有不疼的地方，怕检查花钱，怕医生让住院，怕“变成患者”。

但事实上，并不是所有的腰痛都能自己好转。而且，有些腰痛的背后，可能隐藏着更严重的疾病。比如：椎间盘突出、骨质增生、腰椎管狭窄、肿瘤转移、感染（结核、化脓性感染）、重要器官疾病（如肾结石、妇科疾病）

冷知识：腰痛甚至可能是癌症的“首发信号”，医学上称为“红旗症状”的腰痛，常常容易被忽视！

哪些腰痛信号，比“忍一忍”更需要重视？

放射痛和下肢麻木，警惕神经受压

如果您的腰痛伴有坐骨神经分布区的麻木、刺痛或者乏力，比如疼痛会顺着腰部一路传到大腿、膝盖、甚至小腿和足部，这往往提示腰椎间盘突出、脊柱管狭窄等神经受压的情况。

专家提醒：“一旦有‘抽筋’、‘刺痛’感波及下肢，甚至影响走路，千万不能再拖。”

尿便障碍或失禁，危险信号！

当腰痛合并出现排尿、排便突然困难、控制不住（失禁）时，这属于脊髓或马尾神经急性损伤的紧急情况。

研究数据显示，急性马尾综合征如不及时手术，可能导致终身残疾。

进行性加重的腰痛且夜间剧烈，警惕肿瘤和感染

如果腰痛越来越重，尤其是夜里加剧、影响睡眠，服用止痛药也无效，要格外当心脊柱肿瘤、感染等罕见但严重的问题。

还有一种情况要特别注意，就是中老年人无明显原因的持续性腰背痛，女性还要防范乳腺癌、肺癌等肿瘤脊柱转移的可能。

腰痛伴全身毛病，不只是“骨头痛”、反复发热、体重迅速下降、食欲不振、极度乏力

这些全身表现，和腰痛一起出现时，有很大的可能是感染性疾病、肿瘤甚至系统性疾病的信号。

疼痛走路“跛”，步行限制明显

在临床上有一种常听到的描述：“走不了几十米，腿就沉、酸、麻，得坐下休息一会再走。”

这很可能是腰椎管狭窄、下肢供血不足（如血管硬化等）的典型表现。

这些腰痛，多数可自我调整和观察

当然，并不是所有的腰痛都要紧急就诊。如果只是单纯的腰肌劳损、扭伤或天气变冷导致的钝痛、酸痛，没有其他合并症状，多数人通过休息、物理理疗和适当康复拉伸都能缓解。

数据表明：大约80%的腰痛属于“自限性疾病”，不需要特殊治疗，数天到两周大多能自愈。

但是，倘若出现我们前面说过的危险信号，或症状持续超过2周不见好转，一定要警惕。

去医院，到底该挂哪个科？如何高效就诊？

张大爷来到医院，他有点纳闷：“我是该去骨科还是神经内科？影像检查是不是‘越多越好’？”

挂号选择

一般建议：首选骨科/脊柱外科，如兼有下肢麻木、乏力等神经症状，可考虑脊柱神经外科。

检查建议

X线平片：对骨折、骨质增生敏感，首选基础检查，成本较低，放射量小

腰椎CT：对骨性结构、钙化、骨质病变超强（但放射量较高）

核磁共振MRI：首选神经受压、椎间盘突出、肿瘤、感染等的评估，无辐射，对软组织识别度高

误区提醒：并非“贵的就是好的”，检查项目要根据医生建议来选择，合理、有针对性最重要。

温馨提示：有些“脊柱磁共振提示突出”，其实并无不适，不必过度担忧！超50%正常人也有椎间盘膨出但无症状。

数据佐证：腰痛有多常见？哪些人高发？

世界范围内，腰背痛是导致劳动人口失能的第一大慢性疾病，84%的人一生中至少经历过一次腰背痛，45岁以上人群、既往有劳损、肥胖、久坐、抽烟、缺乏锻炼的人群，腰痛风险远高于同龄人

实用建议：日常防治与自我管理方法；管住“姿势”，防止反复“弹幕式”伤腰

避免长时间低头、弯腰，选用适合自己身高的桌椅；每30-40分钟站起来活动，伸展筋骨，缓解腰部肌肉紧张

躺下休息时，硬板床配适中厚薄床垫，减少腰椎弯曲负担。太软的床会让脊柱“弯成小船”

活络筋骨，每日适当运动

推荐“小燕飞”、“五点支撑”这些动作，每天3-5组，持之以恒能增强腰背肌，控制体重，加强腰部核心稳定性，是长期保护腰椎的关键

慎搬重物，提前热身防不测

搬提重物前先下蹲，利用腿部发力，避免直接弯腰猛拉猛提

融入“热身操”入日常起居和打扫卫生，有效降低急性扭伤风险

避免久坐、久站，气温变化注意保暖

尤其中老年朋友，不吃冰、湿气重的风湿日子特别留意腰背防护

积极寻求医疗帮助，有困难尽早就医