湖北
真菌一直是我们身边的“隐形邻居”，平日里不声不响，可一旦抓住人体免疫力薄弱的可乘之机，就有可能发起致命偷袭。
6岁的小宇此前身体一直不错，没想到一场流感让真菌趁虚而入，差点把他拖进了鬼门关。
小宇突发重症流感，还引发暴发性心肌炎，紧急入住浙大儿院重症监护室治疗后，生命体征逐渐平稳后体温却一再反复，精神状态也不见好转，病情陷入了僵局。这种情况必须排查真菌感染。随即，医生为小宇做了真菌培养、G试验和GM试验，还通过外周血和脑脊液的高通量测序（二代测序）进一步检查，最终确诊为黄曲霉菌感染引发的侵袭性真菌性脑炎，双侧脑室都出现了明显的炎性强化灶，脑部受侵情况严重。
而对于小宇而言，确诊只是第一步，更难的是后续治疗。真菌钻进大脑里，一边引发脑炎侵蚀脑组织，一边堵塞了脑脊液的循环，导致脑积水。相当于大脑既被炎症“啃噬”，又被脑积水“压迫”，病情凶险万分。
浙大儿院感染科主任黄丽素表示，真菌侵入了孩子的脑部，常规的抗真菌药物很难通过血脑屏障到达感染部位，药物浓度根本达不到治疗要求。药进不去，感染就控制不住，必须想别的办法。
“我们立刻启动多学科会诊（MDT），联合神经外科专家团队制定了精准的治疗方案，为小宇在脑部放置脑室储液囊。”
浙大儿院感染科副主任医师谢永平介绍，简单来说，就是在孩子脑部埋一个 “药物中转站”，储液囊通过细管连通脑室，用注射器从皮下的囊体直接注射抗真菌药，药物能精准直达脑室，浓度比静脉用药高得多。经过一段时间治疗后，小宇的病情逐渐得到控制，转危为安。
谢永平说，儿童真菌感染中，曲霉菌（黄曲霉菌、烟曲霉菌为主）和念珠菌是最常见的致病菌，但其感染大多有明确的高危因素，主要发生在先天免疫缺陷和后天免疫力低下的孩子身上。“比如肿瘤化疗、长期用激素，或是像小宇这样重症感染后的孩子，他们的免疫系统防线薄弱，甚至可能侵入脑部、肺部、心脏等重要器官，引发致命感染。”
同时，真菌侵入不同部位，引发的症状也不同，侵入肺部会出现咳嗽、发热迁延不愈，侵入脑部则会引发脑炎，若未及时治疗，真菌还可能向全身扩散，加重病情，甚至危及生命。
如何预防真菌感染？核心就在于筑牢免疫力防线和做好日常环境防护。首先，提升孩子自身免疫力是根本，保证均衡营养、充足睡眠，让孩子进行适当的户外运动，通过科学的方式增强体质，让免疫系统能有效抵御病菌侵袭；其次，做好环境防护，减少真菌接触，真菌孢子易在粉尘中传播，日常打扫卫生时若烟尘较大，尽量让孩子远离，打扫人员佩戴口罩，家中粮食、谷物发霉后要及时丢弃，避免误食引发消化道真菌感染，也要定期清洁空调、加湿器等设备，保持室内通风干燥，减少真菌滋生的环境。
谢永平特别提醒，若孩子属于真菌感染高危人群，出现不明原因的发热、咳嗽迁延不愈，或是常规治疗后病情无好转，一定要及时就医，排查真菌感染的可能。“真菌感染的治疗周期通常较长，尤其是累及脑部、血流等重要部位时，治疗难度会大幅增加，早发现、早诊断、早治疗，才能最大程度降低风险。”
（来源：橙柿互动）
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