人类首次无肺生存48小时，为肺移植提供“窗口期”

近日，《自然（Nature）》杂志头条发布了美国西北大学医学院安基·巴拉特（Ankit Bharat）团队的一项“人工肺”研究。一名流感病毒感染导致急性呼吸窘迫综合征的33岁男子，因继发双肺组织化脓性坏死，为避免心、肝、肾等大脏器功能衰竭，必须尽快切除双肺，然后再考虑进行双肺移植。通过“人工肺”系统，这名男子在双肺切除后无肺生存了整整48小时，后进行了双肺移植手术。如今，肺移植术后近三年，这名男子未出现排斥反应，心肺功能正常，生活质量也接近同龄常人。

“目前广泛使用的辅助肺功能设备是ECMO（体外膜肺氧合），是在患者拥有肺脏的状态下进行肺移植手术的过渡。而美国西北大学的这套‘人工肺’系统是在ECMO的基础上又向前走了一步，加上右心辅助设备，通过精准的血液流量调控，让人类能够实现无肺生存48小时。为肺部严重感染、呼吸衰竭、必须尽快切除双肺的患者提供了肺移植的‘窗口期’。”2月9日，中华医学会供肺评估专家组副组长赵高峰教授告诉人民日报健康客户端记者。

《自然》杂志头条发布了美国西北大学医学院的一项“人工肺”研究。网站截图

该“人工肺”设计者安基·巴拉特教授介绍，在接入人工肺系统前，这名男子已经接上了呼吸机，陷入了脓毒败血症休克。因当时心搏骤停，生命垂危，无法立即进行肺移植手术，且必须尽快切除感染的源头——双肺。当人工肺系统投入使用后，医疗团队为他停止了维持血压的药物治疗，这名男子的肾功能、心功能也逐渐恢复，也让之后的双肺移植手术得到实施。

“ECMO常被认为是‘人工肺’。在肺功能严重丧失时，ECMO通常能够实现肺移植前的桥接功能，可持续运转几天甚至数月。”赵高峰介绍，ECMO将血液从体内引出，通过人工膜肺完成氧合（补充氧气、排出二氧化碳），再将富氧血液泵回体内，临时替代或辅助患者的肺功能，为患者的生命续航。

此前学界认为，在体内没有肺脏的情况下，ECMO无法独立维持工作，因为右心系统的血液无法循环。赵高峰解释，上述研究中的“人工肺”是一套更精准的心肺血流调控系统，由一套氧合系统和一套心肺血流分流系统组合而成。从肺动脉、肺静脉、右心房到右心室都能实现精准的压力测试和科学分流，从而维持心肺功能的正常运转。

“实际上，如今绝大多数的肺移植都是在ECMO的桥接过渡和支持下完成的肺移植手术，上述研究中的人工肺系统为可能导致死亡的严重肺部感染、呼吸衰竭、需要尽快切除双肺来过渡到肺移植手术的患者，提供了等待的时机。

转自：人民日报健康客户端

来源：潇湘晨报