广州一男子吃硝苯地平降血压，不久后脑梗死，主任：无知害了他

那天广州下着细细的秋雨，湿热还没完全散去。56岁的林叔像往常一样，拎着垃圾下楼，刚走到三楼转角，整个人突然一歪，半边身子直直滑坐在楼道口。邻居冲过去时，他嘴角歪斜、说话含糊，一只手怎么也抬不起来。急诊CT结果：急性脑梗死。

家属急得直掉眼泪：“怎么会这样？他血压不是一直挺稳的吗？每天都在吃降压药啊！”医生问：“吃的什么药？”“硝苯地平，一高就含一片，很快就下来了。”

听到这里，心内科主任脸色沉了下来：“不是药不对，而是吃法太危险。很多人，真的是被‘无知’害了。”

为什么一个常见的降压药，反而“吃”出脑梗？你家里是不是也常备这一种？林叔到底哪里做错了？林叔几年前查出高血压，收缩压常常在160〜180mmHg，但他觉得“也没啥不舒服”，只是偶尔头胀。前阵子天气忽冷忽热，他听楼下老友说：

“硝苯地平含在舌底，几分钟血压就下来了，可管用了！”于是，他自己跑去药店买了普通硝苯地平片。只要一量血压高，就舌下含一片，甚至有时觉得“今天特别累”，也会多含一片，图个安心。

问题就出在这个“含”字上。普通硝苯地平片，如果舌下含服，药物会快速从口腔黏膜进入血液：起效时间可缩短到5〜10分钟，血压可在几十分钟内从180mmHg猛降到110mmHg甚至更低。

听上去见效快，实际上却像是给血管来了个“急刹车”。对于长期高血压的人来说，脑部血管已经“习惯”了高压环境，一下子降得太猛，大脑供血骤然减少，轻则头晕、眼前发黑，重则就像林叔这样，脑组织缺血坏死，引发脑梗死。

哪些人最容易被“舌下含服”坑到？

硝苯地平本身是正规、有效的降压药，问题不在药，而在错误的吃法、用错的人身上。以下几类人，一旦用它来“快速压血压”，尤其是舌下含服，出事概率明显更高：

60岁以上的老人

血管弹性差、调节能力弱，血压快速波动时，大脑来不及适应，更容易脑梗或脑供血不足。

长期血压控制不佳的人

一会儿高、一会儿忘吃药，血管对压力变化非常敏感，遇到“速降”，反应会更剧烈。

有脑梗、短暂性脑缺血发作史的人

这些人本身脑供血就不稳定，再来个“猛降”，很可能直接压到“缺血线”以下。

同时在吃多种降压药的人

药物叠加，血压下降幅度、速度都容易失控，出现低血压、晕厥甚至脑梗的风险更高。

很多老年人有个误区：“我一头晕就含一片，含完人就舒服了，说明药好。”其实那不是“舒服”，而是大脑正在勉强熬过一次次供血冲击。

硝苯地平能不能用？关键在两点：剂型和用途

别一听有风险就吓得不敢吃药。硝苯地平不是“坏药”，而是要用得对。

目前临床上常见的有两种：

普通片（速释片）

起效快、峰值高，曾经被当作“舌下急救药”，但现在已不推荐舌下含服，更不建议长期、随意使用。

缓释片 / 控释片

比如常见的一些品牌，特点是药物释放平稳、血压下降缓和，副作用相对少，是现在常规长期降压更常用的选择，但也必须按医生医嘱吃。

国家药品监管部门早就发出过正式风险提示：不再推荐硝苯地平舌下含服，普通片不应用作常规“急救降压”方法。

换句话说：家里放一瓶普通硝苯地平，谁高谁含一片的做法，危险；医生根据你情况，给你开好剂量的缓释制剂规律口服，是科学。

血压高了，到底该怎么“降”才算安全？

高血压治疗有个核心原则：“稳”比“快”更重要。权威指南建议，普通高血压患者的降压目标多为：收缩压稳定在约130〜139mmHg（当然要结合年龄、合并疾病个体化调整）；对于长期血压较高的人，不宜一次性、短时间内猛降过多。日常遇到血压偏高时，更推荐这样处理：

先坐下休息

安静环境下坐着休息10〜15分钟，深呼吸，很多情绪或紧张导致的“假性升高”会自己回落一截。

回想有没有诱因

比如刚吵完架、刚喝酒、刚剧烈运动，这些都会让血压暂时飙高。

按医嘱服用平时的口服降压药

不要自行加量、不要多吃一片，更不要改成舌下含服。

观察症状

如果出现胸闷、胸痛、说话不清、肢体无力、突发剧烈头痛、视物模糊等情况，不要再在家“等药效”，而是立刻就医或拨打急救电话。

所谓“高血压急症”（如恶性高血压、合并心梗、脑出血等），是需要在医院里静脉降压、严密监护的，不是靠家里常备的一片药就能搞定。

真正控好血压，靠的从来不只是药片

很多人把希望全部押在一片降压药上，今天血压高，就多吃一片；明天觉得好点，就停药。这种“头痛吃药、好了就停”的用法，比不吃还危险。想让血压长期稳定，药物只是“基础配置”，下面这些才是“决定胜负”的关键：

饮食上：真正做到“限盐”

建议每日盐摄入不超过5g（相当于小啤酒瓶盖一平盖），少吃咸菜、腊肉、方便面、卤味等“隐形高盐”食物。

体重上：减掉那一圈“游泳圈”

对超重的人来说，体重下降5〜10%，收缩压往往可下降5〜20mmHg左右。

运动上：少坐多动

快走、太极、慢跑、游泳都可以，每周至少3〜5次，每次30分钟左右，以“微喘但还能说话”为宜。

监测上：家里要有血压计

建议每天早晚固定时间测量，记录下来带给医生看，比你“感觉还行”来得可靠得多。林叔这样“觉得血压控制得挺好”的人，往往从来没真正系统地监测和管理过自己的血压。

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