“腰不好”就是“肾不好”？北大第一医院专家解答

2月10日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍时令节气与健康（立春、雨水）有关情况，并答记者问。

北京大学第一医院主任医师刘立军在会上介绍，有人认为“腰不好”就是“肾不好”，这个说法是不准确的，腰疼并不代表肾脏有问题。因为肾脏是一个“沉默的脏器”，肾脏表面缺少痛觉神经，比较轻的肾脏病往往不会有症状，只有在急性结石、肾盂肾炎，或者肾功能严重受损的时候，肾脏被膜过度牵张，才可能引起一些腰痛的症状。所以说腰不好、腰痛并不代表肾脏有问题。

“但是在临床中发现了另外一个相反的情形，大家会认为：腰没有不舒服，肾脏就没有问题。所以很多患者只依赖于自己的感觉，有了肾脏病也不来看病。”刘立军表示，其实这两种观点都是错误的，背后的逻辑就在于肾脏是一个“沉默的脏器”，无论好或者不好都缺乏一些症状和表现。那么如何去鉴别或者发现这些肾脏问题呢？这就需要客观的检查。下面三个介绍的这些检查，就反映了肾脏病从轻到重依次会出现的异常表现。

第一，体检项目中最常见的尿常规。尿液是肾脏的窗口，当肾脏出问题的时候，尿液往往会出现异常，最常见的大家都知道，比如血尿、蛋白尿等等。除此之外，有一些比较轻微、早期的肾脏病尿检可能没有异常，但是里面一些敏感的指标，比如尿微量白蛋白，可能会提示我们肾脏的病变。

第二，血肌酐的异常。血肌酐是肌肉分解代谢的产物，正常情况下会随着尿液排出体外。当肾功能受损的时候，代谢产生的肌酐就不能充分排出体外，在体内堆积从而升高。所以，一旦发现血肌酐不正常，往往是肾功能已经达到受损的程度。但是影响肌酐的因素比较多，饮食、运动、药物的过度使用都可能引起肌酐波动。所以如果发现了肌酐轻度升高或者接近正常上限，也不要被这个“箭头”所吓到，要及时到医院检查，看看肾脏是否真的有问题。

第三，肾脏的超声。随着肾功能进一步恶化，肾脏会发生纤维化和萎缩。所以一旦我们超声报告里提示了肾脏有萎缩或者结构不好、回声增强等表现，往往肾脏病就比较严重了，需要及时就诊。

刘立军表示，总之，不能够根据症状来判断肾脏疾病的轻重，更重要的是依赖于客观的检查。对于有高血压、高血糖、长期用药或者高龄的患者，定期的进行体检，及早发现肾脏病，才能够进行更有针对性、有效的治疗和保护。