北京首发地方性DRL标准：为医疗辐射安全立下“精准标尺”

近日，北京市正式发布《医学放射成像辐射剂量成年人参考水平》地方标准（DB11/T 2504-2025），首次为CT、X光、乳腺摄影等常见放射检查设立科学、量化的本土化辐射剂量“参考标尺”。这一里程碑式举措，标志着首都医疗辐射安全管理迈入精细化、标准化新阶段，也为全国医疗辐射优化实践提供“北京方案”。

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诊断参考水平：医疗辐射防护的“黄金标尺”

诊断参考水平（Diagnostic Reference Level, DRL）由国际放射防护委员会（ICRP）于1996年首次提出，旨在通过量化常规影像检查中的群体剂量合理性，辅助医疗机构识别异常辐射暴露风险。

诊断参考水平（diagnosticreference level，DRL）是临床实践中指导放射工作人员降低辐射剂量的重要参考。2018年，国家卫健委发布了WS/T637-2018标准确定了我国成人CT辐射剂量的国家诊断参考水平，为国内的剂量优化提供了参照。然而，受全国各地医疗水平、设备多样化发展、临床操作人员专业水平等的影响，各省市亟待建立符合自身实际的影像扫描本地诊断参考水平。

此次北京市率先发布医学放射成像辐射剂量成年人地方参考水平，标志其放射防护管理从“有无”标准进入了“精细化和本地化”的新阶段。它根植于扎实的本土数据，旨在解决实际存在的剂量差异问题，最终目标是让每一次必要的放射检查都更安全，让医疗辐射风险得到更有效地控制。

该标准明确：

核心定义：DRL是用于评估在常规条件下某个特定的放射检查项目给予中等体型受检者的剂量是否异常高或异常低。

分级体系：标准中DRL值取自医疗机构剂量分布中位数的第75百分位数，同时设定第25百分位数为低剂量提示水平，第50百分位数为可达到剂量，形成三级动态监测框架。

覆盖范围：涵盖DR检查、CT检查及介入放射诊疗三大场景，涉及胸部、腹部、颅脑等近70项常见检查项目。

以DR检查为例，标准详细列出了大脑、口腔、甲状腺、胸腺、肺、心脏等不拍摄体位下不同器官的剂量诊断参考水平值，真正做到了对各类检查项目辐射剂量的精准把控，为医疗人员提供了全面指导。

北京市地方标准的出台，标志着我国医疗辐射防护从“经验管理”向“数据驱动”的跨越式发展。其创新性的三级动态监测框架、精细分类的剂量控制策略，为全国其他地区提供了可复制、可推广的“北京经验”。

需特别强调的是，DRL不是剂量限值，而是反映当前地区不同解剖部位放射检查的剂量水平，是一个动态变化的过程，应当进行周期性的更新。除此以外，标准的科学制定离不开大数据的支撑，其他地区在推进诊断参考水平本地化时，如何构建高效的数据采集与分析体系呢？

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瑞泰辐射剂量管理平台建设方案

为区域DRL制定提供全面技术支撑

该建设方案旨在通过在各级医院终端收集院内医学影像辐射剂量数据，并借助标准化接口，将放射诊疗剂量数据及时、准确地上报至地市级区域平台或省级数据中心，助力区域构建统一规范、互联互通、高效智能的智慧医疗辐射剂量管理平台，实现了对各级医疗机构辐射剂量的全生命周期管理，精心构筑涵盖数据管理、监测预警、决策支持、协同监管、医院终端服务等核心功能模块，推动辐射剂量治理朝着智能化、精细化与协同化的方向迈进。

此外，这一建设方案运用了瑞泰影像独有的核心系统技术——辐射剂量数据分析系统。借助该系统，能够对放射影像检查项目（涵盖DR、CT、MG等不同种类设备）的有效剂量、器官剂量以及病人累计剂量进行精准估算与深度分析，进而汇总出更为丰富、全面的辐射剂量数据。这不仅为省级辐射剂量平台提供了高质量的数据支持，更为构建医疗辐射防护标准体系筑牢了坚实根基。

依托瑞泰影像医疗辐射剂量管理平台，各区域卫生管理部门能够对区域内的医疗辐射状况进行宏观掌控与统筹管理。通过对比不同地区、不同级别医院的辐射剂量数据，能够精准发现区域间的差异与问题，进而有针对性地开展培训与指导工作，推动地区医疗辐射管理水平的整体提升。同时，基于多医院、多区域实时共享的剂量数据，可因地制宜地制定符合本区域实际情况的地方诊断参考水平（DRL），全方位推动地区内医疗辐射防护水平的提升，最终切实保障患者的医疗安全。

相信未来，随着瑞泰辐射剂量管理平台在更多区域的落地应用，我国医疗辐射防护将迎来更加科学、高效的新局面。各地在“北京经验”的引领下，结合自身实际情况，不断完善诊断参考水平体系，让医疗辐射管理更加精准、智能。这不仅有助于提升我国整体医疗质量，更将为患者撑起一把更加坚实的医疗安全保护伞，推动我国医疗事业在保障患者健康与安全的道路上稳步前行，书写医疗辐射防护领域的新篇章。