“脑子清亮多了！” 医生却说：很多老人错过了最佳治疗时机……

“以前脑子像蒙了层雾，总记不住事儿，吃饭穿衣都要家人搭手，没想到手术后第二天就能自己下床走路，脑子也清亮多了！”近日，在中国科大附一院（安徽省立医院）神经外科病房，即将康复出院的马奶奶（化名）握着医生的手，难掩激动之情。

马奶奶是一位正常压力脑积水（NPH）患者，她重获新生的背后，离不开由中国科大附一院神经外科牵头的脑积水多学科诊疗团队（MDT）的不懈探索——自2025年起，团队在国内率先开展硬膜外麻醉腰大池腹腔分流术，为高龄、基础疾病多的正常压力脑积水患者开辟了一条更安全、更高效的治疗新路径。

“在老年人群中，正常压力脑积水并不少见，但却常常被忽视。”神经外科主任王飞介绍，正常压力脑积水，是一种逐渐进展的慢性神经系统疾病，好发于老年人群。这种病的特征是脑脊液在脑室系统异常积聚增多，尽管脑室压力保持在正常范围内，但脑脊液的积聚导致脑室扩张。

它典型的“走路晃、记不住、尿失禁”三联征，很容易被误认为是老年痴呆、帕金森病，不少老人因此错过了最佳治疗时机。

治疗NPH，手术是主要手段，但传统手术需全身麻醉，这对本身高龄、还合并高血压、糖尿病等多种基础病的患者来说，无疑增加了麻醉风险，再加上术后感染和恢复缓慢等问题，让很多患者和家属望而却步。

一边是必须手术才能缓解的病痛，一边是高龄患者难以承受的麻醉风险，如何在保证疗效的同时把风险降到最低？中国科大附一院脑积水MDT在国内创新性地将硬膜外麻醉方式应用于NPH手术。

经马奶奶和家属同意，神经外科与麻醉科密切配合，为她进行了硬膜外麻醉腰大池腹腔分流术。手术中，由麻醉医生完成硬膜外置管，并精准把控麻醉深度，神经外科医生开展蛛网膜下腔置管，完成引流手术。手术过程仅耗时25分钟，马奶奶全程清醒，无明显不适。

术后当天，马奶奶就能自主下床活动，认知功能也逐步恢复，3天后顺利康复出院。

神经外科副主任医师徐昊介绍，与传统全麻相比，硬膜外麻醉具有创伤小、对患者全身影响小、术后恢复快等显著优势，降低了高龄患者的手术风险，让更多原本因身体条件受限无法手术的患者获得了治疗机会。

近年来，中国科大附一院以患者需求为导向，整合神经外科、神经内科、麻醉科、影像科、神经重症科、康复医学科、护理部等多学科优质资源，成立脑积水多学科诊疗团队，为各类脑积水患者提供从诊断、治疗、调压翻修到术后康复的全流程、一体化诊疗服务，同时深耕复杂颅内感染等脑脊液疾病相关诊治工作，用专业守护患者健康。

2025年5月，在王飞教授的推动下，我院牵头成立了“安徽省脑积水诊疗联盟”，联盟覆盖省内46家医疗机构，有效推动了脑积水诊疗技术的标准化、规范化推广，让优质医疗资源惠及更多区域患者。