“地狱”开局到“梦幻”转折：沈阳六院助复杂肝内胆管结石患者重获新生

记者 王禹哲 制作 王禹哲

责编 李靖 审核 白昕

从怀疑肝脏癌变等待切除甚至肝移植，到内镜微创治愈肝内胆管结石排除癌变保住肝脏，王先生（化姓）最近的经历称得上是“地狱”开局、“梦幻”收尾。经过沈阳市第六人民医院消化内镜科的诊治，遍布胆道的结石被彻底取净，致命的“癌变”也被明确只是炎症。王先生保住了肝脏，更保住了自己和家人的未来。

王先生受腹痛困扰长达4年，两个多月前出现反复高热、寒战。在当地医院就诊，检查发现左肝管结石，肝脏S2段存在结节，疑似肿瘤，有恶变可能。出于根治疾病、防止癌变的考虑，医生建议王先生接受左半肝切除，甚至考虑进行肝脏移植。

“疑似”“可能”，对病情的描述虽未下定论，可一旦接受了肝脏切除或者移植，面对高昂的费用、漫长的恢复期，一家人的命运被彻底改变已是定局。怀揣着保住肝脏的一丝希望，王先生和家人慕名走进作为沈阳市肝胆外科医院的市六院，专门找到消化内镜科期待极致的微创治疗。

患者及家属发自心底的信任，让消化内镜科主任潘良宇深感责任重大。他第一时间带领团队深入评估病情，研读影像资料，反复讨论后认为虽然患者肝内胆管多发结石、胆总管结石、胆囊炎并存，左肝管狭窄，整体情况复杂，但通过内镜微创技术进行彻底取石、解除梗阻、引流胆汁，仍有希望控制感染、改善肝功能，直至免于脏器切除的结果。这一结论让王先生和家人看到了曙光。

术中取出的肝内胆管结石

结石取出前（左）、后的影像对比

经过周密的术前准备，王先生接受了“内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜乳头括约肌切开（EST）+经口胆道镜取石+胆管塑料支架置入术”。术中挑战重重——位置刁钻、开口细小的十二指肠乳头，结石堵塞、管腔狭窄的肝内胆管，还有遍布胆道、细碎繁杂的“顽石”……面对挑战，团队稳扎稳打、各个击破，从打通入路、置入器械，到精准探查、耐心取石，再到留置支架、恢复功能，没有出血、穿孔等情况发生，手术最终顺利完成。

术后，王先生腹痛、发热症状迅速缓解。复查显示，结石取净，胆汁引流通畅，肝脏功能逐步恢复，这证明存在“癌变”可能的结节只是结石引发的炎症反应，原本“需要切除”的肝脏也被彻底保住了。

王先生的经历生动展现了内镜微创技术在肝胆外科领域的巨大潜力和价值。市六院消化内镜科将继续以患者为中心，提升专业能力，勇攀技术高峰，为更多有需要的患者解除疾病困扰，提高生活质量。

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