谁动了我们的医保蛋糕？

保住这些“救命钱”是当下最紧要的事情之一。

作者：今纶

襄阳多家医院将没有病的正常人，收进精神病医院免费住院，以此骗取医保基金。经过对相关数据的深度梳理，涉事的襄阳恒泰康医院在股权穿透后显示，其最终实际控制人为A股上市公司爱尔眼科的董事长陈邦。

爱尔眼科的回复是：襄阳恒泰康医院有限公司与爱尔眼科无关，这个我信，确实在股权上无关。恒泰康为爱尔医疗投资集团有限公司与其他社会资本方合资设立的四级子公司，作为投资人之一，陈邦并不直接参与恒泰康的经营管理。

这句话是很有深意的，恒泰康这么干，当然有具体的执行人、策划人，我也相信陈邦没有直接参与，但是，作为投资人，尤其是作为一个在商海里沉浮了很多年的陈邦，你说他对恒泰康这么干完全不知情，可能性有多大？

我们简单看一下陈邦的经历，陈邦是军人出身，退伍后做过器材代理、文化传播，还做过房地产，涉足颇广。企查查数据显示，其资产版图主要围绕连锁医疗和相对应的商业地产展开。你觉得陈邦真的不了解恒泰康的收入来源吗？他不是普通投资人，他是一个经验丰富的商人。

谁动了我们的医保？毫无疑问，涉案的湖北襄阳、宜昌多家民营精神专科医院都动了我们的医保。有人会说资本家不是好东西，是吗？只是资本家的问题？我们看一下公开报道：

2022年，国家医保局通报对华中科技大学同济医学院附属同济医院的专项飞行检查情况。经查发现，2017年1月—2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金超2300万，同济医院被罚超5900万。同济医院是大医院吧。

2022年，贵阳市共检查定点医药机构4576家，全市共追回医保资金2039.47万元。共处理定点医疗机构533家，处理定点药店132家，暂停定点资格23家，约谈73家，解除医保协议18家，移交司法1起，行政处罚4起。

2020年，昆明市医疗保障局对全市进行全覆盖监督检查，共追回医保基金7878.8万元。

这已经不是个别现象了。

所以，谁动了我们的医保？

除了湖北多地精神病医院的系统性骗保，还有各类医疗机构、零售药店的违规套取，再到医药商业贿赂的隐形侵蚀，医保基金是真正的“唐僧肉”。

这次如果不是《新京报》偶然得到线索，介入报道，这些精神病院还要骗走多少医保？现在，医保的监督系统已经普遍采用了大数据监控，但大数据监控也有漏洞，当某些医院用一种很平稳的、不大起大落的手段逐渐增加病人，而且在每个病人身上平摊的医保费用也不多的时候，大数据也无能为力。

医保基金的监督需要更透明的系统，需要更多媒体监督，需要更畅通的举报渠道，仅仅依靠医保局等部门是远远不够的。未来，随着中国老龄化程度的加深，医保基金的压力会很大。

保住这些“救命钱”是当下最紧要的事情之一。