广东
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记者从广州中医药大学梅州医院（梅州市中医医院、梅州市田家炳医院）获悉，该院心血管内二科张博主任医师团队成功开展梅州首例超声引导下经皮心内膜心肌活检术。该手术为一名反复心力衰竭的老年患者明确病因，揪出了隐藏在心脏里的“真凶”心脏淀粉样变，也为梅州地区罕见心肌病的精准诊断填补了技术空白。
患者是一位74岁的老年男性，近两年来反复出现胸闷、气短，曾在外院被诊断为“冠心病、心力衰竭”，并接受过冠脉支架手术。然而术后其心衰症状并未根本改善，近期再次加重入院。常规检查显示其心脏增厚、心功能受损，但无法明确根本原因。
面对疑难病情，广州中医药大学梅州医院心血管内二科团队没有止步于常规诊断。经过深入讨论，团队高度怀疑患者并非单纯的冠心病，而是罕见的心脏淀粉样变。与患者及家属充分沟通后，团队决定施行心肌活检术。在超声实时引导下，手术团队通过微创导管精准获取了少量心肌组织。病理检查结果最终证实了团队的判断，患者心肌中存在典型的淀粉样物质沉积。
心肌活检是一种通过取得活体心肌组织进行病理分析的技术。对于心脏淀粉样变这类表现隐匿、极易误诊的疾病，它是明确诊断、区分类型（如ATTR型或AL型）的关键。诊断的明确，意味着治疗将从“经验性”转向“靶向性”。例如，不同类型的淀粉样变治疗方案截然不同，精准分型是选择化疗、免疫治疗或是新型靶向药物的前提。
据科室介绍，该技术经过多年发展已日臻成熟，在超声引导下操作精准、创伤小、安全性高。对于用常见心脏病难以解释的心衰、心脏壁增厚等情况，心肌活检能为诊断提供最直接的证据，避免患者因误诊而延误治疗。
此次首例手术的成功开展，标志着梅州地区在疑难心肌病的内因诊断领域取得了重要突破，体现了广州中医药大学梅州医院心血管学科在微创介入与精准医疗方面的综合实力。科室相关负责人表示，未来将继续依托国家级胸痛中心、心衰中心等平台，为粤东地区心血管疾病患者提供更前沿、更精准的诊疗选择。
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