痛风、风湿关节炎，一个千古名方，火热泻了、经络通了、关节好了

从西医的角度来说，能够引起关节或者是肌肉红肿疼痛的疾病有许多，最典型的便是痛风以及风湿性关节炎了。而要追究其病因的话，风湿性关节炎与免疫系统有着密切关系，痛风则是由于血液中高尿酸而造成的。

但不管怎样，这两种疾病都在中老年群体中十分常见，并且有着年轻化的趋势。同时由于治疗周期长、缺乏特效药、以及症状明显等原因，也非常影响患者们的生活质量。

从中医的角度来说，不管是痛风，还是风湿性关节炎，其实都属于痹症的范畴。何为痹呢？《黄帝内经》认为风寒湿三气杂至，合而为痹。因风寒湿邪闭阻关节，气机不通，不通则痛；而气机不通日久，郁而化热，故可出现关节处红肿疼痛难忍。

而对于这样的症状及其治疗原则，《黄帝内经》也早就告诉了我们，“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火”，其中的胕肿，历代医家有着不同的理解，景岳作浮肿，也有认为月付当作肘，便是肘部肿胀；而疼酸则是指疼痛酸楚，惊骇本应为受惊后害怕震惊，但此处应是因过于疼痛而惊骇。因此综合起来，则是关节肌肉肿胀酸楚，疼痛难忍，这些症状其实和刚刚列举的痛风等疾病表现非常相似。

对于这样的症状表现，《黄帝内经》谓其皆属于火，自然治疗时需要从火而论治。而痹症根据不同的疼痛种类也有许多证型，符合这一条的便是热痹了。因外感风湿热邪，或是风寒湿邪闭郁日久化热，从而邪气闭阻关节而发病，表现出关节疼痛，经脉拘急，同时局部皮肤也可出现红肿。

对于这样的痹症，按照《黄帝内经》的病机思路进行施治的话，在临床上多用白虎加桂枝汤来进行治疗。白虎加桂枝汤最早出自于《金匮要略》，为张仲景治疗温疟所设立，而其实温疟的症状中便有“身但热，骨节疼烦”等症。

白虎加桂枝汤由“石膏一斤、知母八两、桂枝三两、甘草二两及粳米二合”等中药组成。不过这是汉代剂量，换算成现代通用剂量为：知母18克，生石膏30~50克（先煎），甘草（炙）6克，粳米6克，桂枝9克。

白虎加桂枝汤这个千古名方为什么可以用来调理痹症呢？我们先来看看它的配伍秘诀吧。全方用石膏及知母清热泻火，同时坚阴防止耗伤阴液；桂枝则疏松通经活络，以除痹阻；甘草调和诸药，粳米顾护胃气，防止石膏大寒而伤胃。诸方合用，构成清热通络祛风止功。

总之，风湿性关节炎以及痛风等常见的疾病，其表现为红肿疼痛者，多需从火去论治，而白虎加桂枝汤也不失为治疗该类疾病的一个常用验方，火热泻了、经络通了、关节好了。当然，所有疾病的病机往往不止一个，所以，对于这类疾病的调理，除了从火去论治之外，尚有其他病机也不能忽视。

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