上海
编者按
随着社会生活节奏的加快，受鼻炎、鼻窦炎、打呼噜等五官科疾病困扰的人也越来越多。复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉科主任庞宇峰主编了《你不知道的鼻炎秘密》和《你不知道的打呼噜秘密》，深受读者欢迎。“今日闵行”携手庞宇峰团队推出“海上五官”系列科普，通过生动有趣的图文、漫画、音乐等形式，将门诊中的高频问题轻松呈现，带您了解耳鼻喉头颈外科健康的那些事儿。今天，一起来了解阻塞性睡眠呼吸暂停↓
刚过40岁的王先生最近常打趣说：自己是不是有点老了？不然怎么记忆力越来越差，动不动就想睡觉？
一开始，他以为只是工作太累。可慢慢地，问题变得越来越具体：刚交代过的事，转头就忘。开会时容易走神，反应总是慢半拍。晚上回到家，明明没做什么，却躺在沙发上一动不想动。
最让他陷入自我怀疑的一次是，开车等红灯时，只是低头眯了一下，绿灯亮了都没反应过来。后面的喇叭声把他惊醒，他才意识到，自己刚才竟然睡着了。
王先生先是去看了内科，检查结果显示一切正常。后来由于和医生说起有打呼噜的情况，便来到了五官科。
呼噜声不响了，不一定是睡得好
“医生，他以前打呼噜特别响。我早就想让他来看看了。”在庞医生的诊室里，王太太先开了口，“经常吵得我整晚睡不着。”
“以前特别响？难道现在好些了？”庞医生问道。
“现在……也不是完全不响了，只是有点不一样了。”王太太犹豫了一下，“声音没那么大了，但变得很奇怪，神出鬼没的。”
王先生转头看了她一眼。
“有时候，突然就一点声音都没有了。”王太太说，“安静得不正常，我得盯着他，看他是不是还在喘气。”
她停顿了一下，声音低了些：“然后过一会儿，他会突然猛吸一口气，像憋了很久一样，再接着打呼噜。”
“我也说不清是好还是坏。”她苦笑了一下，“反正，我比以前更睡不着了。”
庞医生没有马上解释，而是问王先生：“你知道她说的这些吗？”
王先生摇了摇头：“我完全不知道，我觉得我睡得挺好的。”
在很多人眼里，呼噜声音变轻可能是情况在变好。可在庞医生听来，这段描述反而是一个非比寻常的信号。“你太太描述的这些情况，说明你不是睡得好，而是可能在憋气！”
“你没醒，但被叫醒了很多次”
在详细问诊和检查后，庞医生给王先生安排了一次睡眠监测。
第二天复诊，看着报告上写着“阻塞性睡眠呼吸暂停”的诊断时，王先生还有些意外。当他听到医生说报告显示自己一整晚都没有睡好时，更加费解了。
“医生，我不是失眠，我睡得很好。”王先生下意识解释说。
“我知道。”庞医生说，“我知道你睡了一整晚，但其实，这一觉被呼吸暂停切得稀碎。”
“我们先看一个指标，叫ahi指数。”庞医生解释道，ahi即呼吸暂停低通气指数，大概意思是：平均每小时，发生多少次憋气或低通气。
“正常人，这个数值小于5。”庞医生在报告的数字上画了一个圈：“你的ahi指数，超过了40。”
王太太愣了一下：“超过40是什么意思？”
“意思是，你每睡一个小时，就要发生40多次憋气。”
“是不是就是那种突然没声音的情况？”王太太接过话茬。
“是的，就是你描述的那种情况——先是安静很久，然后突然猛吸一口气，再接着打呼噜，没打两声，又开始安静，这是非常典型的憋气。”
庞医生继续解释：当人睡着后，各种原因导致上呼吸道塌陷，气进不去，呼噜声反而会消失。这段时间，看似很安静，其实很危险。
等血氧下降到一定程度，大脑会迅速启动“自救机制”，把人从睡眠中短暂拉出来。咽部肌肉张力恢复，气道重新打开，于是就出现了——突然的一口长吸气。
“在这个过程中，除了身体经历了一次溺水般的缺氧，大脑也经历了一次没有记忆的醒来。”
你不知道微觉醒，但睡眠已被破坏了
“难道这和我最近记忆力下降、白天嗜睡等症状也有关系？”王先生若有所思地问道。
对于这个问题，庞医生给出了肯定的回答。王先生这种被大脑强行唤醒的短暂清醒，就叫微觉醒。时间可能只有几秒钟，短到他第二天完全不记得。但反复的觉醒，让他丧失了正常的睡眠结构。虽然睡了一整晚，但却一直在浅睡眠与觉醒之间徘徊。
ahi指数40多，意味着一个晚上可能发生了两百多次微觉醒！
这也解释了王先生所有“说不清的变化”：明明睡够，却依然疲劳。白天容易打瞌睡，记忆力下降，注意力不集中，甚至在开车时差点睡着。
“你只是看上去睡了。”庞医生进一步说，“但你的大脑，却一直没得到真正的休息。”
后续
经过进一步检查发现，王先生的问题主要集中在上气道结构狭窄，特别是扁桃体肥大明显。在充分评估和沟通后，他接受了手术治疗。
“现在虽然还有些轻微的呼噜声，但好在比较有节律，不会突然没声音了。”术后复查时，王太太反馈说。
王先生自己也感觉到了明显的不同：早上醒来，不再昏昏沉沉，白天不再犯困，频繁忘事的状况也逐渐好转。
专家介绍
庞宇峰
复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉科主任
主任医师
目前担任上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、上海市科普作家协会会员、闵行区健康科普专家库成员。
长期从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，在头颈部肿瘤、咽喉疾病等方面有着丰富的临床经验，尤其擅长相关疾病的微创手术治疗。
在核心期刊发表学术论文20余篇，获得发明专利3个，出版科普书籍3本。
门诊时间：
专家门诊：周一下午
特需门诊：周四上午
门诊地点：鹤庆路801号
预约方式：“复旦大学附属上海市第五人民医院”微信服务号、闵行捷医app、预约电话：24289000
（本文漫画由storytribe制作）
编辑：陈美玲
供稿：区卫生健康委
初审：陈依婷
复审：方雨斌
终审：刘垦博
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上观号作者：今日闵行
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