摔伤后硬扛3天，53岁男子竟得了“白肺”

一次骑电瓶车意外摔倒，导致朱先生（化名）多发肋骨骨折，原以为静养几天就能好转，可短短三天后，一侧肺部竟变成了“大白肺”。2月6日，现代快报记者了解到，在南通市海门区人民医院多学科的精密配合下，接受了手术的朱先生情况逐步好转，目前已经康复出院。

2025年12月，53岁的朱先生骑电瓶车时不慎摔伤，在外院检查后诊断为左侧多发肋骨骨折、锁骨粉碎性骨折、肺挫伤、气胸等，当时予以胸带固定，保守治疗。

可因剧烈疼痛，他呼吸都不能用力，更不敢咳嗽咳痰。三天后情况不但没有好转，反而开始出现气促、肺不张，动脉血气分析已出现呼吸衰竭的早期表现。家属立即将其转至海门人民医院治疗。

在海门人民医院急诊科，医护人员发现朱先生面色苍白，呼吸急促，血氧饱和度只有87%，肺部CT提示一侧肺已呈弥漫性渗出，形成所谓“白肺”表现！于是立即将其转入重症医学科救治。

在重症医学科，医护团队第一时间给予高流量吸氧、抗感染、化痰、维持内环境稳定等综合治疗。然而，病情进展迅猛——大量的胸腔积液严重压迫肺组织，即便行胸腔穿刺引流后，左肺因痰栓堵塞仍无法复张，血氧持续下降。

主诊医师黄珉珉、主治医师褚一鸣当机立断，在多名护士的协助下，为朱先生进行气管插管并接呼吸机辅助呼吸，当即吸引出大量黄脓痰。而针对患者出现的反复高热、感染指标居高不下等症状，一场针对严重肺部感染的“攻坚战”也全面展开。

在控制感染与维持呼吸功能的同时，解决骨折问题成为关键。持续的剧痛与不稳定的胸壁不仅阻碍呼吸康复，还可能因骨折端移位造成二次损伤。

尽管手术风险很高，但多学科团队经反复评估，制定了“边治疗、边准备、抓时机”的个体化方案，力争在风险可控的窗口期内完成骨折固定。

在多学科的精密配合下，一场高风险手术如期进行。麻醉科主任钮中辉带领团队为脆弱的呼吸系统提供了全程护航；骨科主诊医师张冲，胸外科主任陈卫荣、副主任医师黄勇接力上台，先后为朱先生施行了“左锁骨骨折切开复位内固定术”和“肋骨骨折切开复位内固定术” 。

手术历时数小时，成功用内固定材料为碎裂的骨骼搭建了稳固的“支架”，从结构上为呼吸功能恢复创造了条件。

术后，朱先生继续在ICU接受严密监护和治疗。黄珉珉根据病情变化及时调整呼吸机参数，护士长黄苏丹带领护理团队每天指导患者充分锻炼肺功能，及时更换被大量汗液浸湿的衣衫和胸带。

抗感染、营养支持、肺康复、护理等多管齐下，他的病情一天天好转，最终成功脱离呼吸机，拔除了气管插管，转入胸外科普通病房。

经过一段时间的住院治疗，朱先生终于康复出院。出院时，他精神饱满，呼吸平稳，手术切口也愈合良好。

朱先生妻子特地送来了一面锦旗，表达了对医护人员深深的感激。

医生提醒，肋骨骨折后若出现“白肺”，属危急并发症，需立即就医。

骨折断端可能刺伤肺组织，引起肺挫伤、肺泡损伤或出血。患者因疼痛而不敢深呼吸、咳嗽，导致痰液堵塞气道，引发肺不张。若多个肺段不张，便可能发展为“白肺”。

需注意，“白肺”并非具体疾病，而是严重肺部病变在影像学上的表现。一旦出现，必须尽快进行呼吸支持、抗感染、胸腔引流等综合治疗，以改善肺功能、降低风险。

通讯员 董春花 现代快报/现代+记者 严君臣

（通讯员供图）