外伤性白内障：小意外可能影响视力，需引起关注！

当你想到“白内障”,可能首先会想到老年人。但有一种白内障,可能发生在任何人身上,无论年龄——它就是外伤性白内障。它指的是眼球受到物理或化学伤害后,原本透明的晶状体变得浑浊,从而导致视力下降的一种疾病。

如果把眼睛比作一台高级相机,晶状体就是相机的倍数镜头,为看清远近而调节。外伤就像一块石头或化学物质击中了这个镜头,导致它破损、起雾,再也无法清晰成像。

一、眼睛是怎么受伤的?外伤的两种主要类型

1. 钝挫伤(没有伤口):比如被拳头、球类、撞击到眼睛。冲击力会干扰晶状体的正常代谢,或者直接使其位置发生偏移(晶状体半脱位或全脱位),进而变混浊。有时受伤当时没事,但数月至数年后才逐渐发展成白内障。

2. 穿通伤(有伤口):比如被针、剪刀、铁丝、爆炸溅入的金属/石块碎片等刺破眼球。异物可直接损伤晶状体,或导致房水(眼内液体)成分改变,使晶状体迅速或逐渐混浊。

二、受伤后,你可能会发现这些症状

视力下降:这是最核心的表现。混浊程度和位置直接影响视力.

眩光、畏光:晶状体不均匀混浊会导致光线散射,感觉特别怕光,晚上看车灯会有严重光晕。

单眼复视或多视:用受伤的眼睛看东西时,一个物体可能看成两个或多个。

近视度数突然加深:晶状体受伤后可能吸水肿胀,导致短期内近视加深。眼睛外观变化:严重时,瞳孔区可能变成白色或灰白色(医学上称“白瞳征”)。

三、如何确定是外伤性白内障?

医生通常通过以下步骤进行诊断:

1. 详细询问病史:何时、如何受伤,对判断至关重要。

2. 视力与验光检查:评估视力受损程度。

3. 裂隙灯显微镜检查:这是诊断的金标准。医生可以清晰地看到晶状体混浊的部位、形态和程度。

4. 眼B超检查:如果晶状体混浊严重(或伴有眼内出血),挡住了视线,B超可以查看眼后段(玻璃体、视网膜)是否也受到损伤,这对于决定治疗方案至关重要。

与老年性白内障的核心区别:明确的外伤史是关键。外伤性白内障多为单眼发病,混浊形态(如花瓣状、局限斑块状)和进展速度与年龄相关的均匀混浊不同。

四、主要治疗方法:手术是唯一有效手段

一旦晶状体混浊到明显影响视力或生活,手术是唯一有效的治疗方法。

1. 手术时机:

影响视力:一般建议在视力下降到0.3-0.5,或影响正常生活工作时考虑。

特殊情况需尽早手术:如晶状体破裂、皮质溢出引发炎症;晶状体脱位引起眼压升高(继发性青光眼);或者发生在儿童身上(为防止弱视)。

2. 手术方式——超声乳化吸除术:

这是主流术式。医生在角膜边缘做一个约2-3毫米的微小切口,伸入一个超声探头,将混浊的晶状体乳化、吸除。

最大的技术挑战在于,外伤后的眼睛往往结构不稳定(可能有悬韧带断裂)、可能有粘连或炎症,手术难度和风险远高于普通的老年性白内障手术。

3. 人工晶状体植入:

吸除混浊晶状体后,会植入一枚透明的人工晶状体来替代原本的屈光功能。

如果支撑晶状体的悬韧带损伤严重,可能需使用特殊类型(如悬吊型)的人工晶状体。

五、治疗的关键:处理并发症

外伤性白内障引起晶体混浊的

同时有角膜以及虹膜的异常

外伤性白内障的难点往往不在于白内障本身,而在于眼睛同时遭受的其他损伤。医生在治疗白内障时,必须一期或分期处理:

角膜瘢痕

虹膜粘连/缺损

继发性青光眼

玻璃体积血

视网膜脱离等。

因此,术前全面的评估和一台由经验丰富的医生操作的精细手术至关重要。

六、如何预防与受伤后该怎么做?

预防是关键:

在进行可能伤及眼睛的活动(如锤击、切削、运动)时,务必佩戴防护眼镜。

妥善管理家中的锐器、化学品,教育儿童远离危险物品。

受伤后紧急处理:

1. 不揉眼:避免加重损伤。

2. 不自行冲洗:对于化学伤,应立即用大量清水冲洗,然后就医。对于穿通伤,切勿冲洗,以免将异物推向深处。

3. 简易遮盖:可用干净的硬质眼罩或纸杯轻轻盖住眼睛,避免压迫眼球。

4. 立即就医:尽快前往医院眼科急诊,由专业医生处理。

外伤性白内障虽然来势突然,但只要得到及时、正确的诊断和治疗,很多人仍然可以重获良好的视力。了解它,是保护眼睛的第一步。

请记住:眼部外伤无小事,任何撞击或异物进入后出现的视力模糊,都应被视为紧急医疗情况,及时寻求专业眼科医生的帮助。