倾家荡产用CAR-T疗法，癌细胞清零当天，免疫风暴导致多器官衰竭

讲述：周 航 文：风中赏叶

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病房窗外香樟树落叶的那天，CAR-T细胞缓缓输入妻子体内。淡黄色的液体顺着输液管流进她的血管，像初春缓慢解冻的溪流。

主治秦医生说：“这些改造过的T细胞，会像导航导弹一样找到癌细胞。”妻子轻轻点头，手指攥着病号服的衣角，指节发白。这是我们最后的赌注——弥漫大B细胞淋巴瘤，第三次复发，化疗已经无效。CAR-T，这个几年前还只存在于医学文献里的词，如今成了我们唯一的浮木。

卖掉学区房的那天，中介在协议上盖章，“啪”的一声很轻，却像砸在我心上。那是我们为女儿准备的初中，现在变成了一串银行卡数字。岳母取出了全部养老金，我退掉了刚续费的停车位，妻子卖掉了结婚时买的金镯子。筹款平台上，同学、同事、甚至陌生人的转账记录像雪花一样累积。每一笔后面都是一个声音：活下去。

回输后的第七天

病房成了无菌堡垒。空气净化器24小时低鸣，所有进入的人都必须穿戴隔离装备。妻子的体温开始爬升——37.5℃，38.2℃，38.8℃。秦医生查房时却说：“发烧是好事，说明T细胞在战斗。”

高烧持续了三天。她时而清醒时而迷糊，清醒时说想吃杨梅，迷糊时喊着女儿的小名。监护仪上的数字起起伏伏，我的心也跟着上下颠簸。

回输后第十五天，PET-CT检查的日子。妻子坐在轮椅上，我推着她穿过长长的走廊。CT室的门缓缓关闭，那扇铅门把我们隔开二十分钟。我在门外来回踱步，数着地砖的格子——就像七个月前她第一次确诊时，我在另一家医院的走廊做过同样的事。

“清零”两个字

秦医生拿着报告走进病房时，是下午四点十七分。阳光斜射进来，把病房分成明暗两半。

“影像学显示，”他停顿了一下，“没有活性肿瘤病灶。”

妻子愣了两秒，然后眼泪无声地涌出来。她捂住脸，肩膀颤抖。我抱住她，感觉到她瘦削的脊背在手掌下起伏。女儿在视频电话里尖叫：“妈妈赢了！妈妈赢了！”

秦医生也露出笑容：“CAR-T细胞起作用了，这是非常好的响应。”但他很快补充，“不过接下来要密切监测细胞因子释放综合征，就是常说的免疫风暴。这是治疗起效的副产物，不能掉以轻心。”

我们点头，其实并没有真正听懂。癌细胞清零了，这五个字已经占据了我们全部的认知空间。那天晚上，妻子吃了半个月来第一顿完整的饭，还让我拍下餐盒发朋友圈：“重生之餐”。评论里全是欢呼和祝福。

风暴前的平静

清零后第二天，妻子说有点胸闷。监测显示血氧饱和度97%，正常范围。护士说可能是躺久了。

第三天早上，她的血压开始下降。90/60，85/55，输液泵调快了补液速度。秦医生带着团队查房，仔细听了心肺，“肺部有少量湿啰音，做个超声心动图。”

我开始频繁看监护仪，那些数字成了新的信仰。白细胞、C反应蛋白、IL-6——这些陌生的指标代替了之前的肿瘤标志物，成为我们每天晨起第一眼寻找的东西。

第四天凌晨三点，妻子突然坐起来大口喘气。监护仪警报响起：血氧饱和度89%。面罩吸氧、呋塞米、甲泼尼龙……护士们进出病房的脚步变得急促。秦医生连夜赶来，看完血气分析结果后说：“要转ICU了。”

风暴来袭

ICU的门在我面前关上。透过玻璃，我看见她被连接上更多的管路：中心静脉导管、动脉测压管、鼻饲管。呼吸机面罩扣在她脸上，每次吸气胸部起伏时，呼吸机就发出“嘶”的送气声。

“严重的细胞因子释放综合征，”秦医生在谈话间指着屏幕上的曲线，“她体内的免疫细胞在疯狂攻击癌细胞的同时，也释放了大量炎症因子。现在这些因子正在攻击她自己的器官——肺、心脏、肾脏。”

我盯着那些上下波动的曲线，像盯着海啸预警图。

“我们已经用了托珠单抗，这是专门对抗IL-6受体的药。还有激素冲击。现在就看她的器官能不能撑过去。”

撑过去。这三个字成了新的祷告词。我在ICU外的家属等候区租了一张折叠床，每天只有半小时探视时间。进去时我握着她浮肿的手说话，说女儿模拟考进了前十名，说家里阳台的三角梅开花了。她的眼睛偶尔会睁开一条缝，但不知道是否听得见。

第五天凌晨，ICU的电话打到我的手机上。“家属请立刻过来。”

走廊的灯光惨白。主治医生、ICU主任、秦医生都在。他们面前的病历摊开着，各种颜色的标签纸像绝望的旗帜。

“急性呼吸窘迫综合征加重，已经用了俯卧位通气。”

“心功能持续恶化，大剂量血管活性药物维持。”

“肾功能衰竭，开始持续肾脏替代治疗。”

“凝血功能障碍，血小板输注无效。”

每一个医学术语都是一记重锤。秦医生的声音很轻：“多器官功能衰竭。医学上，我们已经用了所有能用的手段。”

我张了张嘴，发不出声音。窗外天色微亮，晨光一点点漫进来。就在前天，妻子还笑着让我帮她梳头，说等出院了要去把头发染成栗棕色。

“她想见女儿。”我最终只说出一句话。

最后的相见

特许探视批准下来是上午九点。女儿穿着隔离服走进ICU，口罩遮住了大半张脸，只露出眼睛。她走到病床前，握住妈妈的手，说：“妈，我数学考了满分。”

监护仪上的心率突然加快了几拍，又慢慢缓下去。妻子的手指轻微地动了动。

十分钟后，女儿被带出来时没有哭。她只是紧紧抓着我的胳膊，指甲陷进我的皮肤里。回到等候区，她才把脸埋在我怀里，整个身体剧烈颤抖，却依然没有声音。

撤掉生命支持系统的决定，是我签的字。同意书上写着“终末期医疗决策”，我的手抖得握不住笔。

那天下午很安静。呼吸机撤下后，妻子自己呼吸了二十三分钟。很浅，很急促，像蝴蝶扇动翅膀。我数着她的呼吸，数到第两百七十四次时，它停了。

窗外香樟树的叶子还在往下落，一片，又一片。

余波

秦医生后来给我看了妻子最后一天的化验单。IL-6指标高得惊人，是正常值的上千倍。“这是免疫系统在彻底疯狂。”他说，“CAR-T疗法就是这样，既要它足够强大去杀癌细胞，又要控制它不伤及自身。但这个平衡点，有时候医学还把握不好。”

我没有怨他。我知道，如果没有CAR-T，妻子可能三个月前就不在了。我们赌赢了前半局，却输在了最后一步。

女儿变得沉默。她不再提起妈妈，只是把手机屏保换成了母女俩去年在海边的合影。有天深夜我起床喝水，看见她房间门缝下透出光。推开门，她正对着相册发呆，眼泪一滴滴落在塑料膜上。

“爸，”她说，“如果知道是这个结果，我们还会卖房子吗？”

我抱住她，没有回答。有些问题，注定没有答案。

清明

妻子走后的第一个清明，我带女儿去扫墓。墓碑照片上，她笑得很温柔，那是确诊前一年拍的。

女儿放下一束白菊，突然说：“其实妈妈赢了的。癌细胞清零了，她真的做到了。”

我怔住了。这半年，我一直被困在“只差最后一步”的遗憾里，却忘了在医学意义上，她确实战胜了那个折磨她两年的癌症。

风穿过松林，发出呜呜的声响。我仿佛又听见秦医生的话：“CAR-T疗法是突破，但也伴生着风险。医学的进步，总是这样一步一步，付出代价，积累经验。”

下山时，女儿走在我前面。她十六岁了，背影开始有点像她妈妈。手机震动，是秦医生发来的学术链接——关于新一代CAR-T细胞安全性的改进研究。他附了一句：“这些研究，都有你爱人的一份贡献。”

夕阳把天空染成淡淡的金色。我想起细胞回输那天，阳光也是这样透过病房窗户，照在妻子苍白的脸上。她当时小声说：“真暖和。”

是的，真暖和。这人间总有遗憾，但也总有不肯熄灭的、微小的光。就像那些改造过的T细胞，它们在妻子体内完成了使命，用最激烈的方式证明了：人类对抗疾病的征途上，每一步前进都如此艰难，却从未停止。

而爱，大概也是这样——明知可能受伤，依然选择倾其所有；明知结局未必圆满，依然感激每一刻并肩。

我们往山下走去，暮色四合。路还很长，但我们会继续走。带着那份清零的胜利，也带着那份未能抵达的遗憾，更带着所有在医学与人性交织的战场上，永远不肯认输的、平凡而伟大的勇气。