烟台山医院多学科协作，为87岁严重喉梗阻患者打通“生命通道”

通讯员 潘峰 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉

近日，烟台山医院多学科通力协作，成功为一名因巨大甲状腺压迫导致严重喉梗阻的87岁高龄患者紧急实施气管切开术，及时打通“生命通道”，为后续根治性手术扫清了关键障碍。

该患者因呼吸困难、憋喘心慌症状首诊于该院心内科。心脏情况稳定后，憋喘症状仍持续，遂转入呼吸科。经多学科诊疗排查，病因最终明确：巨大的甲状腺组织严重压迫气道，导致患者产生进行性加重的呼吸困难。病情危急，烟台山医院医疗团队立即为患者进行气管插管以维持通气，并与家属充分沟通后，果断决定为其实施气管切开术。

面对患者颈部解剖结构因巨大甲状腺而变形、空间狭窄、血管神经密集的极高手术风险，耳鼻咽喉科联合麻醉科、甲状腺外科进行了周密详尽的术前协同会诊。次日，耳鼻咽喉科与甲状腺外科曲衍清团队通力合作，在精细解剖甲状腺、切开甲状腺峡部、充分暴露气管环后，成功为患者实施了气管切开术。手术过程平稳，术后患者呼吸立即恢复顺畅，该项关键救治为后续计划中的甲状腺切除术奠定了坚实安全基础。

喉梗阻伴巨大甲状腺病情凶险，具有“隐匿进展、突发危重”的特点。肿大的甲状腺组织会持续压迫气管及喉部，初期症状可能仅为声音嘶哑、吞咽不适，但在感染、出血等诱因下，气道可能迅速狭窄乃至闭塞，瞬间引发致命性窒息，死亡率极高。对于此类患者，常规治疗往往收效甚微，迅速建立可靠的人工气道是挽救生命的核心举措。

气管切开术作为一项历史悠久且成熟的外科技术，通过在颈段气管建立人工通道，能直接绕过上气道梗阻部位，迅速解除呼吸危机，有效保障肺通气，为后续病因治疗赢得宝贵的“时间窗”。同时，它便于气道分泌物清理，能显著降低肺部感染风险。随着微创理念与精准麻醉技术的发展，现代气管切开术的安全性、精准度和术后恢复速度已大幅提升，即便应对如本例般伴有复杂颈部解剖改变的疑难情况，亦能由经验丰富的团队稳健施治，将风险降至最低。

此例高龄危重患者的成功救治，是烟台山医院坚持“以患者为中心”、发挥多学科协作优势的生动体现。专家特别提醒，市民若出现持续不退的声音嘶哑、吞咽异物感、活动后气促、甚至夜间憋醒等表现，需警惕甲状腺肿大压迫气道的可能，应及时前往正规医院耳鼻咽喉科、甲状腺外科或急诊科就诊。通过喉镜、颈部CT等检查早期明确诊断，一旦评估存在喉梗阻风险，应及早采取有效措施，为患者牢牢守护宝贵的“呼吸之门”。

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