国内将逐渐停止“心脏支架”手术？做完人就废了？医生告诉您真相

“我父亲装完心脏支架没多久就走了”，一位网友的感慨在网络上引发热议。回忆起当时的场景，他至今历历在目：父亲在饭桌上突然捂着胸口，脸色惨白，说心脏像被一只无形的手紧紧揪住，疼得无法进食，无论是坐着还是躺着，那种剧痛都没有丝毫缓解。情急之下，家人借来亲戚的面包车，一路颠簸将他送往医院。急诊室里，父亲已经出现呼吸困难的症状，经过一系列检查，医生确诊为急性心梗，告知必须立刻进行支架手术才能挽救生命。当时一家人满心只有 “救人” 的念头，根本来不及多想就签了字。手术很顺利，可亲戚们得知后，纷纷摇头叹息，言语间满是无奈：“装了支架的人，还能有几年活头？”

这样的说法并非个例，生活中不少人都听过类似的言论，甚至有朋友现身说法，称自己装了支架后身体大不如前。网络上关于心脏支架的争议更是从未停歇：“一辈子带着个异物在心脏里，想想都知道活不长”“做过支架的人都是短命的，我以前不信，现在彻底服了”“千万别装支架，谁劝你做谁就是害你”…… 更有甚者，直接抛出 “装了支架活不过 3 年” 的惊悚言论。这些声音让很多人对心脏支架充满恐惧，甚至有人传言 “国内即将逐渐停止心脏支架手术”。心脏支架真的如此可怕？做完手术就意味着人生开始倒计时？这些流传甚广的说法背后，到底藏着怎样的真相？

要弄清楚这些问题，首先得明白什么情况下医生会建议进行心脏支架手术。临床上，需要植入支架的情况主要有两类。一类是急性心梗，冠状动脉突然被血栓堵塞，心肌细胞会因缺血缺氧快速坏死，短短几小时内就可能危及生命。此时支架就像一把 “撑开器”，能快速抵达堵塞部位，将狭窄或闭塞的血管撑开，恢复心肌供血，为患者争取生机。另一类是冠状动脉严重狭窄，当血管狭窄程度超过 70%，且已经影响到心脏正常供血，患者频繁出现胸闷、气短、心绞痛等症状，甚至存在诱发心梗的高风险时，医生也会建议进行支架介入治疗，以改善血管供血，降低危险事件发生的概率。

很多人觉得 “装了支架就会短命”，其实是陷入了认知误区。心脏支架与患者寿命之间，并不存在直接的因果关系。接受支架手术的患者，本身病情就比较危急或复杂，除了血管严重狭窄，往往还伴随心肌组织不同程度的坏死，这些基础病情本身就会对寿命产生影响。而支架的作用是疏通血管、挽救生命，并非导致患者身体变差或寿命缩短的原因。

如今的心脏支架手术已经发展得非常成熟，相比其他心脏手术，风险已经大幅降低。术后部分患者出现不适，大多是病情本身的后续影响，或是术后没有做好健康管理，而非支架本身带来的问题。国际多中心研究数据给出了明确答案：接受规范支架植入术后的患者，5 年生存率能达到 86%-93%，术后 10 年健康存活的比例更是超过 80%。换句话说，支架不仅不会缩短寿命，反而能为患者争取更多的生存时间和更好的生活质量，关键在于术后是否进行科学的健康管理。

网络上关于心脏支架的谣言层出不穷，其中有 3 个说法流传最广，也最容易误导大众，今天就一次性把真相说清楚。

第一个常见谣言：心脏支架有 “使用寿命”，几年后必须更换。其实这是一个典型的伪命题。支架植入血管后，并不会一直以 “异物” 的形式存在。随着时间推移，血管内膜会慢慢与支架贴合、融合，内皮细胞会逐渐生长并覆盖整个支架表面，最终支架会与血管壁合为一体，成为身体的一部分，伴随患者终身使用，根本不存在 “到期更换” 的说法。

早年临床上曾使用过不锈钢材质的金属裸支架，这类支架确实存在一定缺陷，有 50% 的概率会刺激血管内皮过度增生，导致支架部位的内膜增厚，进而引发血管再次狭窄。但随着医疗技术的进步，这种支架已经基本被淘汰。现在临床上广泛使用的是药物洗脱支架，支架表面会携带抑制血管增生的药物，能缓慢释放，有效抑制内皮细胞过度生长，将血管再狭窄的风险降到了极低水平，患者完全不必担心 “支架用几年就失效” 的问题。

第二个谣言：放了支架就要吃一辈子药，是药三分毒，迟早把身体吃垮。很多患者术后确实需要长期服药，但这并非因为支架本身，而是源于患者的基础疾病 —— 冠心病。冠心病是一种终身性疾病，血管动脉粥样硬化的进程无法逆转，需要通过药物长期控制，以预防病情加重和血管再次狭窄。

同时，支架植入后，血管内皮需要时间修复，在此期间存在血栓形成的风险，因此术后需要服用抗凝、抗血小板药物一段时间，具体用药时长和方案会由医生根据患者情况调整。这些药物的作用是保护血管、降低风险，而非伤害身体。医生在开具处方时，会综合评估患者的肝肾功能、出血风险等因素，选择合适的药物和剂量，患者只要遵医嘱规律服药，定期复查，就能最大程度避免药物的不良反应，无需过度担心 “吃药把身体吃垮”。

第三个谣言：心脏支架已经被淘汰，美国早就不用了，国内还在滥用。这种说法完全是无稽之谈。截至目前，心脏支架手术依然是全球范围内治疗冠心病、急性心梗的先进且不可替代的核心治疗方案。数据显示，美国每年开展的心脏支架手术高达 100 万例左右，并没有所谓 “淘汰” 的迹象。

北京医院心脏中心的杨杰孚主任曾明确表示，无论是过去、现在，还是未来更先进的治疗方案出现之前，支架手术都不会被淘汰。血栓可以通过医疗手段抽取，但血栓形成的根源是血管狭窄，只有将狭窄的血管撑开、恢复血流通畅，才能从根本上解决问题。对于急性心梗患者来说，支架手术是公认的最有效的急救手段之一，能在最短时间内挽救濒死的心肌，降低死亡率和致残率。在临床实践中，支架手术更是无数冠心病患者的 “救命稻草”，绝非所谓的 “滥用”。

需要明确的是，心脏支架手术虽然成熟有效，但绝非 “一劳永逸” 的治疗手段。手术成功只是第一步，术后的健康管理才是决定长期生存质量的关键。很多患者术后身体变差，并非支架的问题，而是忽视了术后护理，放飞自我导致病情反复。

术后首先要做的就是养成健康的生活习惯。冠心病的发生与不良生活方式密切相关，即使植入了支架，也不能忽视这一点。饮食上要减少高油、高盐、高糖食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质，避免暴饮暴食；烟酒是心血管健康的 “头号杀手”，术后必须彻底戒烟戒酒，否则会加速血管再次狭窄；规律作息也至关重要，避免熬夜和过度劳累，保证充足的睡眠；同时，在医生指导下进行适度的运动，如散步、打太极拳等，有助于改善心血管功能，但要避免剧烈运动。

遵医嘱规律服药是重中之重。如前所述，术后用药是为了控制冠心病病情、预防血栓和再狭窄，患者绝对不能擅自停药、减药或更改用药方案。有些患者觉得自己术后没什么不适，就觉得 “药吃不吃都行”，这种想法非常危险。临床上有患者擅自停药后，短短几个月就出现血管再次堵塞，引发二次心梗，追悔莫及。如果用药期间出现头晕、恶心、出血等不适症状，应及时就医，由医生调整用药，而不是自行停药。

严格控制危险因素也不能忽视。高血压、糖尿病、高血脂是导致冠状动脉粥样硬化的主要危险因素，这些疾病控制不佳，会大大增加支架术后再狭窄的风险。术后应定期监测血糖、血压和血脂水平，将其控制在理想范围内。一般来说，空腹血糖应保持在 3.9-6.1 mmol/L，餐后 2 小时血糖需低于 11.1 mmol/L；血压应控制在 130/80 mmHg 左右，具体目标可根据患者年龄、基础健康状况等由医生调整。同时，要定期检测血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，需控制在医生建议的范围内。

定期复查是术后管理的重要环节。支架术后，患者需要按照医生的安排定期返回医院复查，通过心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查，让医生及时了解支架的情况、心脏功能以及身体的整体状态，及时发现潜在的风险并采取干预措施。复查时还能监测药物的不良反应，医生会根据患者的恢复情况和检查结果，及时调整用药方案和健康管理建议。很多患者术后觉得身体没什么问题，就忽视了复查，等到出现不适时再去医院，往往已经错过了最佳的干预时机。

68 岁的张大爷就是支架术后科学管理的典范。他两年前因急性心梗接受了支架手术，术后严格遵循医生的建议，戒掉了抽了四十多年的烟和每天必喝的白酒，饮食上清淡少油，每天早上坚持散步半小时，晚上十点前准时入睡，并且按时服药、定期复查。现在的他精神矍铄，不仅能自理生活，还能帮着家人照看孙子，每次复查各项指标都很稳定。他常说：“支架救了我的命，术后好好管理才能不辜负这份希望。”

相反，55 岁的李先生术后就放松了警惕。他觉得手术成功就万事大吉，很快恢复了以前的生活习惯，抽烟喝酒样样不落，饮食上依旧重油重盐，也不按时服药，复查更是抛到了脑后。术后不到一年，他就频繁出现胸闷、胸痛的症状，再次入院检查发现，支架所在的血管出现了严重再狭窄，不得不接受二次手术。

心脏支架不是洪水猛兽，也不是救命后的 “累赘”，它是医学发展为冠心病患者带来的福音。那些流传甚广的负面言论，大多是对医学知识的误解，或是个别案例的片面解读。国内不仅不会停止心脏支架手术，反而会随着技术的进步，让这项手术更加安全、精准、有效。

对于需要接受支架手术的患者来说，手术是为了挽救生命、改善生活质量，而术后的科学管理才是决定未来健康状况的关键。不要被网络谣言误导，更不要因为恐惧而拒绝必要的治疗。相信医生的专业判断，正视疾病，在术后认真做好饮食、作息、用药和复查等各项管理，才能让心脏支架真正发挥作用，为健康保驾护航。

每一个生命都值得被珍视，每一次医疗干预都承载着希望。心脏支架手术的意义，在于为濒危的生命打开一扇窗，而这扇窗后的风景如何，取决于患者术后的每一个选择、每一次坚持。