陕西
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讨论问题 1：
当对会诊目标进行评价时，目标的三个要素如何进行界定？
观点：
（1）目标由三个要素构成 （①特定时间的起止； ②特定指标的起止； ③有效预防常见的营养相关不良反应和并发症），这三个要素的权重及重要性的程度与目标评价紧密相关。
（2）其权重和重要性并非稳定不变， 主要取决于临床的需求， 临床关注的因素， 即主要矛盾。
（3）从原理上讲， 当临床关注的要素基本达成， 那么可以判定会诊目标基本达成； 当三个要素均达成，则判定目标达成。
举例：
（1）当临床对时间有要求时， 比如需要在术前控制血糖、 术前提高蛋白营养等， 这类需求有一定的窗口期，需要尽快实现营养干预效果，从而满足手术指征；此时，目标中的“特定的时间起止”是评价的首要因素。
（2）当临床对某个指标比较关注，比如能量摄入、白蛋白指标值等；此时，目标中的“特定指标的起止”是评价的首要因素。
（3）当临床和患者对不良反应和并发症比较关注，比如在会诊前，该患者已经出现腹胀、腹泻、便秘等情况，或者患者和家属有明显的纠纷倾向，对不良反应等较为敏感；此时，目标中的“有效预防常见营养相关不良反应和并发症”， 适宜前置，放在目标描述的开头，同时也是评价的首要因素。
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