这张“网”，如何成为心梗救治的胜负手？

（来源：湖州日报）

转自：湖州日报

　　文/图 记者 王炜丽 本版图片由市卫生健康委提供

　　长兴县泗安镇太平村卫生室里，突发胸痛的高大伯就诊后，医生凭心电图判断病情危急，协助其转诊至县中医院，术后顺利出院；

　　在德清县康乾街道金鹅山村卫生服务站，医生接诊一名自称“感冒”患者时，察觉心慌胸闷等异常，给予药物并联动家属、120及上级医生，成功转运救治。

　　近期发生的这两起案例背后，离不开湖州全力推进的“心电一张网”建设。自2024年11月该项目启动以来，湖州依托“市—县区—乡镇街道—村社”四级医疗服务体系，精心织密心电诊断网络。截至目前，基层医疗机构通过“心电一张网”累计上传心电数据26万余例，其中异常心电判读14万余例，发现心梗表现患者300余例，筑起了生命健康防线。

　　救命时速背后的追问

　　近年来，心血管疾病患病率持续攀升，且呈现明显年轻化趋势，急性心肌梗死、心律失常等急症频发。有相关调查显示，每5例死亡病例中，就有2例死于心血管疾病，该病已成为威胁群众生命健康的“头号杀手”。

　　但在传统救治模式下，基层医疗机构普遍面临“设备缺、人才少、诊断难”的发展困境，比如基层医疗机构缺乏专业的心电诊断能力，误诊、漏诊率较高；基层医务人员对心脏急症的紧急救治能力不足、临床经验薄弱；心血管病患者的长期随访难度大，健康管理存在明显缺失；急性胸痛等急症患者的转诊效率偏低，宝贵的黄金救治时间常被延误。

　　“心血管疾病的救治，拼的就是速度。医学上普遍认为，急性心梗的急救黄金时间是发病后的2小时内，其中最关键的是前1小时，也被称为‘白金1小时’。”湖州市卫健委医政药政处（医疗应急处）负责人接受采访时强调，“数据显示，若能在发病1小时内及时开通堵塞血管，患者的心肌坏死率可显著降低，死亡率也能控制在较低水平，若延迟干预，心肌坏死范围会明显扩大，死亡率将大幅上升。”

　　这正是湖州全力建设“心电一张网”的核心初衷，也是破解基层救治困境的关键举措。“以前遇到胸痛患者，我们只能靠经验初步判断，要么让患者自行前往大医院检查，要么等待120救护车转运后再做进一步检查，一来一回至少要耗费1到2小时，很多危重患者根本等不起。”一名从事基层医疗工作近20年的医务工作者坦言，传统救治流程中的时间损耗，曾让他多次为患者的生命安危揪心。

　　为破解这一困境，我市立足“早发现、早诊断、早治疗”的救治原则，于2024年11月正式启动“心电一张网”建设。项目依托“市—县区—乡镇街道—村社”四级医疗服务体系，构建起以城市医疗集团、县域健共体牵头医院为龙头，乡镇卫生院、村社卫生服务站为基础的远程心电诊断服务网络，力争让基层群众在家门口就能享受到三甲医院级别的专业心电诊断服务，打破城乡医疗空间壁垒，最大限度压缩救治时间。

　　高效运作背后的“密码”

　　一张守护群众心脏健康的“隐形网”，如何实现高效平稳运转？答案藏在硬件支撑、人才赋能与流程规范的三重保障之中。作为发现患者病情的第一道关口，基层医疗机构的硬件配置至关重要。为此，湖州为所有乡镇卫生院、村社卫生服务站统一配备标准化心电图机，并将其全部接入市级心电网络平台，实现基层心电检查设备全覆盖、诊疗数据全联通。

　　记者在长兴县龙山街道川步村社区卫生服务站采访时发现，该服务站专门设置了10平方米的心电诊间，配备便携式心电图机；紧邻诊疗区的是急救区，配备有急救床、除颤仪及氧气设备；一旁的数据管理区，则设置了专用电脑或工作站，用于心电数据的接收、存储及上传，各功能区域布局合理、衔接顺畅。

　　“我们服务站承担着川步村及周边区域约数千名居民的基础医疗服务、公共卫生管理及健康宣教任务。”川步村社区卫生服务站站长吴敏介绍，接入“心电一张网”后，不仅极大便利了村民开展心电检查，更能及时发现很多潜在的心脏健康问题。

　　前不久，65岁的李大伯因剧烈胸痛前往服务站就诊。接诊的医生周佳得知其有高血压、糖尿病病史后，立即为其安排心电图检查，最终确诊其为心肌梗死。她迅速通过街道卫生服务中心基层胸痛单元，联动县人民医院总院胸痛中心，在上级医生指导下为患者服用“心梗一包药”，并通过急救绿色通道将其转诊。总院随即启动急诊介入手术，成功开通闭塞血管，李大伯最终转危为安。

　　在乡镇一级医疗机构，完善的硬件、软件配置及高效的转运机制，为救治工作提供了有力支撑。泗安镇卫生院负责人周丰波介绍：“我们统一规范急救车配备标准、急救药品目录，为辖区所有基层医疗站点统一配备‘心梗一包药’。接到村服务站上传的心电报告后，由我院心内科主任第一时间进行评估诊断，为服务站责任医生提供专业指导，能在站内处理的，第一时间指导进行处置；情况紧急的，立即通知120救护车转运至我院急诊科对症处理；若遇我院无法处理的严重情况，同步通知上级医院急诊科做好接诊准备，确保转运衔接无缝隙。”

　　在长兴县人民医院心电诊断中心，记者看到，大屏幕上实时显示着来自辖区内各基层医疗机构上传的心电数据。“接到基层上传的数据后，我们必须在10分钟内给出明确诊断意见；对于疑似心梗等危重病例，立即启动远程会诊机制，通过视频连线与基层医生实时沟通病情，指导其开展预处理和转诊工作。”该院心电图室主任杨琪介绍，中心还建立了异常数据预警机制，一旦检测到危急波形，系统会自动发出警报，确保不遗漏任何一个危重病例，为患者救治争取宝贵时间。

　　硬件到位，人才也要跟上。“心电一张网”建设过程中，基层医务人员专业能力的提升成为关键，具体由各城市医疗集团和县域健共体的牵头医院负责开展人员业务培训。

　　市中心医院健联体管理办公室主任周峰介绍，业务培训采取“线上+线下”“理论+实践”相结合的方式，对各成员单位医务人员开展心电检查、心血管专业知识特别是危重症识别等内容的培训和考核，对考核合格人员授予心电操作许可。

　　截至目前，已累计培训基层医护人员400余人次。同时，持续完善培训机制，定期对下级诊断分中心人员开展操作和诊断的规范化培训及指导，推动基层医务人员专业能力持续提升。如今，基层医师心电识别正确率已提升至90%以上，考核合格上岗率达100%。此外，同步制定标准化诊疗流程，定期开展心电检查图像质量和诊断质量专项质控工作，提升区域心电诊断整体质量。目前，辖区心电诊断报告质控达标率高于95%，患者对基层心电检查的满意度达98分（满分100分）。

　　群众认可背后的新谋划

　　“心电一张网”的建成运行，最直接的成效就是为急性心梗等危重疾病患者争得了宝贵的救治时间。数据显示，自项目实施以来，我市胸痛患者从出现症状到首次医疗接触的时间，位居全省第一，为危重患者救治赢得了主动，也挽救了一个个家庭。

　　除了显著提升救治效率，这张“网”更有效实现了优质医疗资源的下沉与共享，还通过“早期筛查、快速诊断、及时转诊”的闭环救治流程，有效推动了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式落地见效，基层医疗机构的诊疗能力得到显著提升，越来越多的群众愿意选择在基层首诊。市中心医院出具的数据显示，“心电一张网”推行以来，基层门诊量同比增长2%。

　　“我今年76岁，行动不便，以前做心电检查，得让子女请假送我去县城医院，来回折腾大半天。现在在村里就能做，医生还会耐心把诊断结果告诉我，有问题能直接对接上级医院，真是太贴心、太方便了。”安吉县山川乡船村村民王奶奶的一番话，道出了基层群众对“心电一张网”的需求及认可。

　　在看到显著成效的同时，项目运行过程中也暴露出一些问题和不足。采访中，各级医疗机构工作人员反映，不分设备标准化程度不足、数据孤岛问题，导致诊疗数据无法跨机构顺畅共享。基层能力还较为薄弱，对心脏急症的风险防范意识不足。部分环节响应机制滞后，救治流程衔接还不够顺畅。

　　“为确保让更多有需求的群众享受到这件好事实事，让‘心电一张网’真正成为守护群众生命健康的‘长效网’，接下来将重点推进三方面工作。”市卫生健康委相表示，一是强化技术运维保障，优化设备运行稳定性，破解数据共享难题；二是实现分层培训全覆盖，严格执行考核合格上岗制度，建立全流程质控闭环，持续提升基层诊疗能力；三是优化急救响应流程，深化与基层胸痛救治单元联动，建立健全激励与考核机制，保障项目长效稳定运行，让这张“生命网”越织越密、越织越牢。