国家医保局集体约谈精神疾病医疗机构，严打骗保行为！

国家医保局：对精神疾病类医保定点医疗机构展开集体约谈

国家医保局今天发出通知，为进一步加强精神疾病类医保定点医疗机构（含综合医院精神科，以下简称“精神类定点医疗机构”）管理，严厉打击违法违规使用医保基金乱象，各省级医保部门要于本周日前组织对辖区内所有精神类定点医疗机构主要负责人进行集体约谈，宣讲医疗保障相关法律法规和监管政策。同时，以近期有关媒体曝光的湖北省襄阳市、宜昌市部分精神类定点医疗机构和以往医保飞行检查中发现的问题为反面案例，开展警示教育，强化精神类定点医疗机构合法合规使用医保基金意识。

各省级医保部门要组织本辖区内所有精神类定点医疗机构从即日起全面开展自查自纠，重点聚焦但不限于诱导住院、虚假住院、虚构病情、虚构诊疗、伪造文书、违规收费等违法违规使用医保基金行为，压实机构主体责任和机构主要负责人管理责任。各精神类定点医疗机构应于3月15日前完成自查自纠，提交书面报告，完成涉及违法违规使用医保基金退款。各省级医保部门要于3月底前将自查自纠情况报国家医保局。

国家医保局今年将重点对精神类定点医疗机构开展专项飞检，对违法违规使用医保基金和自查自纠不到位的精神类定点医疗机构，将依法依规从重处理处罚，情节严重的移送公安机关。

2月3日，媒体发布《记者卧底调查精神病医院骗保内幕》报道，提到湖北襄阳、宜昌两地多家精神病院违规收治患者，涉嫌套取医保基金的现象，引发了社会广泛关注。

湖北省成立联合调查组，已赴襄阳市、宜昌市就此开展深入调查，表示一经查实，将依纪依法严肃处理，追究相关人员责任。

精神病院被曝“医药费和生活费全免，可常年住”

有病人遭脚踹扇耳光

2025年12月，记者以护工身份卧底襄阳、宜昌多家精神病医院，揭开行业骗保黑幕。这些医院以 “免费住院、免费接送” 为诱饵，拉拢老人、戒酒者入院，护工、保安也假扮 “精神病人”。医院通过虚构诊疗项目、伪造病历套取医保资金，为规避监管定期安排病人 “假出院”。病人不仅得不到有效治疗，还遭严苛管理甚至打骂，有病人因此自杀。

更令人发指的是，一旦患者入院，医院便换了一副面孔——通过阻挠出院、切断与家属联系等方式，将医院变为“牢笼”，从而尽可能延长患者在院时间，方便持续“创收”。对不服从管理的患者，甚至动辄殴打、捆绑、强迫劳动，严重侵害其身心健康与人格尊严。

精神病医院骗保调查卧底期间，记者多次目睹这名护工扇病人耳光，脚踹病人，甚至用水管抽打病人的情形。2025年12月13日中午，一名住院病人因不愿意午睡，在护士站附近来回踱步，那名护工发现后，径直向其走去，先是踹其一脚，之后把这名病人拽回床上，待其刚坐到床上，那名护工继而又朝其头部扇了一巴掌。

记者注意到，宜昌夷陵康宁精神病医院同样对病人实行严苛管理，对于不服从管理的病人，也会面临各种惩罚。2025年12月20日下午，面对一名不太听话的病人，该医院一名负责管理病人的“周主任”，狠狠扇了对方一记耳光，之后又把他按在椅子上厉声训斥。

捆束病人在这家医院也比较常见。2025年12月28日中午，记者就发现一名病人被绑在床上不能动弹，值班护士称，这名病人被绑并非因为病情问题，只是因为他与医护人员顶嘴，“他昨天晚上跟周主任犟，当时就把他捆了。”据这名被绑的病人介绍，之前有多名病人都曾因不听从医护人员管理而被绑在床上，“最久的绑了三天三夜”。

人民日报评论：如此精神病院“黑箱”，发现一起坚决查处一起

面对如此触目惊心的事实，人们不禁要问：在全国持续高压打击欺诈骗保的大背景下，为什么精神病院依然能成为“黑箱”？又是什么让它们如此肆意妄为？

人民日报评论员表示，必须认识到，精神病院和精神病患本身具有一定特殊性。不少患者存在表达障碍，难以清晰陈述自身感受、经历乃至诊疗过程；同时，多数精神病院实行封闭管理，内外信息严重不对称。在此次事件中，这些特性被不法医院反向利用，构筑了一个难以受到外部制约的“黑箱”。在黑箱内部，通用规则失效，医院管理者的意志成为唯一“规矩”。阻挠出院、切断联系、暴力驯服……这些行为之所以反复上演，正是因为这个黑箱确保了“作恶无见证、施暴无后果”。

事实上，作恶者也并非毫无忌惮。面对医保检查，他们往往需要以“假出院”、换人顶替等方式应对，以规避监管。这充分证明了当前医保监管机制的震慑性。因此，要斩断这条“拉人头、骗医保”的黑色产业链，必须依靠更刚性的监管力度、更高效的部门协同、更细致的医疗服务质量管控。我们期待湖北省能够做一次彻底的调查，掀开黑箱的盖子，让阳光照亮真相，给全国人民一个满意的交代，也为全国范围内持续打击类似的“圈养”骗保提供警示与参照。

来源：南方日报、新京报、央视新闻客户端、人民日报评论、湖北发布