十年糖尿病“血糖正常”，突发眼底出血，视力骤降到0.2！

讲述：吴明 文：风中赏叶

我得糖尿病整整十年了。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白……这些指标像刻在了我脑子里。我自认是个“模范患者”：按时吃药，主食定量，每天散步。每年的体检报告上，血糖相关的数字后面，总是跟着令人安心的箭头和“正常范围”几个字。我和医生都认为，我把血糖“管住了”。

这种自信，在上周三早晨被彻底击碎。

起床后，我像往常一样拿起手机，屏幕上的字却突然变得模糊、扭曲，像隔着一层晃动的水波。我以为是没睡好，揉了揉眼睛。但视线没有清晰，反而在右眼的正中央，出现了一片固定的、挥之不去的黑影，像一滴浓墨滴在了视野中央。我慌了，捂住左眼，只用右眼看去——妻子的脸只剩一个模糊的轮廓，墙上的钟表只能看清一个大概的形状。

去医院眼科的路上，我的心跳得厉害。十年了，我防着肾病，防着脚上的伤口，却从没想过眼睛会出问题，尤其是我的血糖一直“正常”。

急诊眼科医生听完我的描述，脸色凝重。散瞳后，他用眼底镜只看了一眼，就沉声说：“眼底出血了，量不小，就在黄斑区。你是糖尿病患者吧？多久了？”

“十年。但、但我血糖控制得很好……” 我的声音有点发虚。

医生一边开检查单，一边摇头：“血糖正常，不等于血管安全。十年的病程，你的微血管可能已经受了长期的‘糖毒性’损伤，变得像老化的水管一样脆弱。可能是一次没注意的血压波动，甚至是一次用力的咳嗽，都可能导致血管破裂出血。血正好出在了视网膜最核心、负责精细视觉的‘黄斑’上，所以你的中心视力会骤降。”

接下来的光学相干断层扫描（OCT）和眼底血管造影检查，冰冷地呈现了战场全景：我的右眼视网膜上，布满了微动脉瘤、点片状出血和硬性渗出。诊断是“糖尿病性视网膜病变（重度非增殖期），合并黄斑出血水肿”。

“你的视力现在只有0.2。”医生指着检查图，“出血和水肿就像在相机的感光元件（黄斑）上泼了脏水和盖了层毛玻璃。现在必须立刻治疗，一是用激光封闭那些渗漏、脆弱的血管，二是向眼内注射抗血管内皮生长因子药物，消除黄斑水肿，争取让血吸收，看能挽回多少视力。”

“可是……我血糖明明……” 我仍然无法接受这个现实。

医生叹了口气，语气严肃：“很多糖尿病患者都陷入了这个误区。我们关注的‘血糖正常’，是抽血那一瞬间的数值。但糖尿病对血管的损害，是24小时不间断、持续十年的累积过程。就像海边的礁石，每天被海浪（高糖血液）冲刷，表面看起来没变，内部早已布满孔隙。眼底，是全身唯一能用肉眼直接看到血管的地方，它是最早的‘警报器’。你以为的‘控制良好’，可能只是延缓了并发症，但并未完全阻止。”

那一刻，我如遭雷击。过去十年，我把所有注意力都放在了血糖仪的数值上，为每一次达标的数字沾沾自喜，却完全忽视了身体深处，血管正在发生的、沉默的崩坏。我按时复查肾功能、查足背动脉，却唯独因为“眼睛没感觉”，而从未正规检查过一次眼底。

如今，我开始了漫长的眼内注射治疗。每次针尖靠近眼球的感觉，都让我恐惧战栗。视力有所恢复，但看东西仍然变形，那团黑影淡了些，却仍未散去。医生说，黄斑的损伤有些是不可逆的，我的视力可能永远无法回到从前。

这场突如其来的失明危机，用最残酷的方式给我上了一课：糖尿病的管理，绝非“控制血糖”四个字那么简单。 它是一个系统工程，血糖稳定只是基石。在此基础上，必须定期（通常每年一次，病程长者需更频繁）进行专业的眼底检查，监测血压、血脂，关注血管的整体健康。并发症的伏笔，可能早在你毫无察觉的“血糖正常”年间，就已悄然埋下。

我看世界的窗口，蒙上了一层永远的薄纱。这代价，是想提醒所有和我一样的“老糖友”：不要被血糖单上的数字麻痹。你的眼睛，你的肾，你的脚，都在默默记录着时间的糖痕。在失明、透析或截肢这些更可怕的结局到来之前，请务必重视那些看不见的、沉默的检查。因为有些损伤，一旦造成，就再也回不去了。