《Nature Medicine》发文分析癌症风险因素：全球近40%癌症病例可预防

2026年2月3日，《Nature Medicine》发表了一项研究，利用GLOBOCAN数据库中185个国家36种癌症的数据，估算了2022年全球及各国可归因于30种危险因素导致的癌症负担，包括吸烟、饮酒、高BMI、缺乏活动、空气污染等。

结果发现，2022年，在1870万新增癌症病例中，估计有710万（占37.8%）可归因于30种可改变的风险因素（即可以预防），其中女性270万（占29.7%），男性430万（占45.4%）。

链接：https://www.nature.com/articles/s41591-026-04219-7

研究方法

数据来源

新发癌症数据：2022年按年龄、性别和国家划分的36个癌种的新发病例数估算值，来自GLOBOCAN数据库（https://gco.iarc.fr/today/en）。

风险因素数据：研究从主要的全球数据库系统中收集了185个国家的风险因素流行率估算值，这些系统包括：WHO全球卫生观察站（GHO）、非传染性疾病风险因素协作组织（NCD-RisC）、联合国儿童基金会（UNICEF）、国际劳工组织（ILO）、全球成人烟草调查（GATS）、人口与健康调查（DHS）等。

纳入的风险因素

研究仅纳入满足以下条件的风险因素：（1）可通过干预进行预防；（2）与癌症存在确定的因果关系；（3）拥有高质量的国家级暴露数据。根据这些标准，本文分析中纳入了30种可改变的风险因素。

为了便于解读和综合分析，研究将纳入的风险因素归纳为四大主要类别，具体包括：

（1）行为因素：如吸烟、饮酒、高BMI、缺乏活动等

（2）环境因素：如空气污染和紫外线辐射

（3）感染因素：如幽门螺杆菌、乙肝病毒、丙肝病毒、EB病毒等

（4）职业暴露，如石棉、砷、苯、铍、镉、铬、甲醛等

滞后时间假设

不同风险因素的暴露与癌症发生之间的潜伏期各不相同，为了确保估算结果的可比性，并与之前的研究保持一致，研究采用了统一的10年滞后时间。因此，在估算2022年的癌症负担时，在有数据的情况下使用了2012年左右的暴露数据。

统计分析

研究使用人群归因分数（PAF）来估算归因于每种风险因素的新发癌症病例数量和比例。PAF指的是，如果消除或减少某个特定的危险因素（如吸烟），目标人群中某种疾病（或不良健康结局）的发病率可以降低多少百分比。

主要结果

2022年全球共新发1870万癌症病例（不包括非黑色素瘤皮肤癌），其中约710万例（占37.8%）可归因于各种可改变的风险因素。其中，吸烟（15.1%）、感染（10.2%）和饮酒（3.2%）是最主要的危险因素。

不同性别的差异显著：在女性中，920万新发癌症病例中有270万例（占29.7%）归因于可改变的风险因素；在男性中，960万例新发癌症病例中有430万例（占45.4%）。

截图：2022年全球新发癌症归因于风险因素的分布图

性别差异

全球范围内，在女性中，11.5%的新发癌症病例可归因于感染，吸烟为6.3%，高BMI为3.4%。在141个国家中，感染均是导致女性癌症负担的首要因素；在38个国家中，吸烟是首要因素。

在男性中，23.1%的新发癌症病例可归因于吸烟，其次是感染（9.1%）和饮酒（4.6%）。在126个国家中，吸烟是导致男性癌症的首要风险因素，58个国家中居首的是感染因素。

不同癌症的主要危险因素

按癌种分析显示，肺癌是全球可预防病例数最多的癌症。在女性中，近50万例（477,869例）新发肺癌是可以预防的，其中60.5%归因于吸烟，27.5%归因于空气污染，12.0%归因于职业暴露。在男性中，可预防肺癌的病例数翻了一倍多，超过130万例（1,326,453例），其中超过三分之二（69.4%）归因于吸烟，15.8%归因于空气污染，14.7%归因于职业暴露。

在女性中，其他归因负担较高、可预防的癌症包括：

• 乳腺癌（可预防：453,515例）：32.9%归因于缺乏活动，28.7%归因于高BMI，20.5%归因于饮酒，17.9%归因于母乳喂养不足

• 宫颈癌（662,004例）：91%归因于感染，9%归因于吸烟

• 胃癌（272,763例）：92.2%归因于感染，6.3%归因于吸烟，1.5%归因于高BMI

在男性中，其他归因负担较高、可预防的癌症包括：

• 胃癌（511,309例）；73.3%归因于感染，24.9%归因于吸烟，1.7%归因于高BMI

• 肝癌（461,985例）：53.1%归因于感染，21.3%归因于吸烟，19.5%归因于饮酒，6.0%归因于高BMI

• 结直肠癌（371,331例）：49.6%归因于吸烟，32.0%归因于饮酒，10.3%归因于高BMI，8.2%归因于缺乏身体活动

总结与讨论

全球范围内，1870万新发癌症病例中，超过三分之一（37.8%，即710万例）可归因于30种可改变的风险因素，凸显了预防在减轻全球癌症负担中的重要性。

吸烟是首要风险因素，15.1%的新发癌症病例可归因于吸烟；其次是感染因素10.2%；第三是饮酒3.2%。

肺癌归因于可改变风险因素的比例最高（250万例中有180万例），也反映了吸烟对其发病率的巨大影响；其次是胃癌和宫颈癌。

男性中归因于可改变风险因素的新发癌症比例（430万例新发病例，占所有新发癌症的45.4%）高于女性（270万例，占29.7%）。女性癌症的致病危险因素在不同地区表现得更为多样化，感染、吸烟和高BMI通常是主要风险因素。而在男性中则更为一致，主要由吸烟驱动。

研究优势

使用了完整且最新的全球数据来源，涵盖了广泛的风险因素和癌种，并采用了一致且透明的方法学框架，特别侧重于呈现癌症的多重病因。纳入性别和区域特异的估算值，为决策者在不同背景下量身定制预防干预措施提供了可操作的证据。

研究局限性

（1）分析可能受限于数据的质量和完整性，尽管使用了大型全球数据库，但不同地区的数据可用性和质量仍参差不齐。

（2）归因风险的估算中，假设了相对风险在不同人群中大体一致，忽略了由遗传、环境和社会文化因素引起的异质性。

（3）暴露与癌症发病率之间假设的滞后时间有所简化，通常应针对主要风险因素设定10-20年。

（4）由于数据或方法学限制，一些危险因素（例如，膳食致癌物、合成激素和农药）被排除在外。

参考文献：Global and regional cancer burden attributable to modifiable risk factors to inform prevention. Nat Med (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-026-04219-7