02-13：包膜侵犯对滤泡癌的诊断有何意义？

《甲状腺结节主动监测手册2026版》第二章

《甲状腺周围的组织结构》第13节

甲状腺包膜是否受到侵犯

是鉴别甲状腺滤泡癌与滤泡性肿瘤的关键依据之一

在病理诊断中

滤泡性肿瘤如病变组织存在包膜侵犯和（或）血管侵犯

则诊断为甲状腺滤泡癌

如二者均不存在侵犯，则诊断为良性滤泡性肿瘤

对于病理形态学特征不典型

难以明确判断是否存在侵犯的病例

可归入恶性潜能未定的滤泡性肿瘤

需结合临床随访进一步评估病情进展

在甲状腺滤泡性病变的病理诊断中

包膜侵犯的判定有明确且细致的形态学标准

需综合肿瘤细胞

侵犯甲状腺包膜的深度和范围进行判断

具体可分为以下三个层级

也被称为“侵犯梯度”

1.包膜内生长（无侵犯）

肿瘤细胞完全局限在甲状腺真被膜的内侧

包膜结构完整、连续，无肿瘤细胞突破的迹象

仅表现为包膜受压变薄，此类属于良性表现

2.包膜穿透（部分侵犯）

肿瘤细胞突破真被膜的内层结构

但未完全穿透整个包膜厚度

或仅在包膜内形成微小的浸润灶

此时需与包膜的挤压、人为制片造成的假象相鉴别

避免误判

3.包膜外侵犯（明确侵犯）

肿瘤细胞完全穿透真被膜的全层

侵入包膜外侧的周围组织（如甲状腺周围脂肪、结缔组织）

或在包膜外形成明确的肿瘤结节

这是病理诊断中确诊包膜侵犯的金标准

此外，判断时还需注意

包膜侵犯需排除因活检、手术操作造成的机械性破损

同时要结合肿瘤的细胞异型性、生长方式等指标

避免单一依赖包膜表现下结论

=======本期正文结束=====

《甲状腺结节主动监测手册2026版》

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第一章：什么是甲状腺？

01-01：什么是甲状腺？

01-02：甲状腺在颈部什么位置？

01-03：甲状腺有什么功能？

01-04：什么是异位甲状腺？

01-05：什么是胸骨后甲状腺？

01-06：什么是副甲状腺？

01-07：甲状腺有哪几个组成部分？

01-08：甲状腺的尺寸一般是多大？

01-09：甲状腺的体积一般多大？

01-10：什么是甲状腺容积？

01-11：甲状腺一般有多重？

01-12：什么情况下甲状腺会增大？

01-13：什么情况下甲状腺会缩小？

01-14：男性甲状腺比女性重吗？

01-15：静息状态下能看到甲状腺吗？

01-16：普通人能触摸到甲状腺吗？

01-17：什么是甲状腺峡部？

01-18：甲状腺峡部的尺寸是多大？

01-19：甲状腺峡部缺失是病变吗？

01-20：什么是锥状叶？

01-21：锥状叶常见的形态是什么样的？

01-22：甲状腺锥状叶和甲状腺癌有什么关联？

01-23：甲状腺和锥状叶是怎么形成的？

第二章：甲状腺周围的组织结构

02-01：甲状腺前方有哪些组织结构？

02-02：什么是朗格氏线？

02-03：什么是甲状腺带状肌群？

02-04：甲状腺癌带状肌群侵犯风险有多大？

02-05：为什么甲状腺癌带状肌群侵犯的风险低于预期？

02-06：什么是颈筋膜？

02-07：什么是颈浅筋膜？

02-08：什么是颈深筋膜？

02-09：什么是颈筋膜中层？

02-10：什么是气管前层？

02-11：什么是甲状腺的包膜（真被膜）？

02-12：什么是甲状腺的假被膜？

02-13：包膜侵犯对滤泡癌的诊断有何意义？

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