北京
文汇报讯（记者 唐闻佳）个体终身心血管健康的密码，或许早在生命孕育初期就已写下。近日，国际知名期刊《创新医学》在线发表上海交通大学医学院附属新华医院孙锟教授团队的综述文章，提出心血管疾病防控不应再限于成年阶段。
长久以来，人们普遍认为心血管健康问题在成年后显现。随着研究深入，这一认知正被颠覆：个体的心血管健康轨迹，很可能在胎儿发育阶段就被悄然塑造。孕期母体所处的内外环境会通过一系列精细而复杂的生物学机制，深度参与子代心脏结构、血压水平及血管功能的构建，进而决定其未来患心血管疾病的易感性。这一观点正推动心血管疾病防控的重心向生命早期转移。
该研究团队介绍，众多“宫内风险”需要警惕。比如，在影响胎儿心血管发育的众多因素中，母体健康状况是最早被关注、证据也最充分的一项。妊娠期高血压、高血糖症、肥胖及代谢异常等问题，不仅会增加不良围产期结局的风险，更被多项研究证实，与子代在儿童青少年期出现血压升高、心室结构改变等情况密切相关。
孕期的环境暴露也暗藏风险。空气污染、极端天气、噪音等，都可能通过影响胎盘血流、氧供及营养转运等生理过程，干扰胎儿心血管系统的正常发育。此外，不良生活方式、心理状态及社会环境，同样在胎儿心血管发育过程中扮演重要角色。孕期睡眠不足、抑郁或焦虑等心理问题，被证实会通过神经内分泌途径，影响胎儿的自主神经调节与血压控制系统。
这些宫内不良暴露是如何影响胎儿心血管发育的？专家团队分析，表观遗传调控机制为“早期暴露-长期结局”的关联提供了重要解释。在胎儿发育的关键窗口期，DNA甲基化或组蛋白修饰的改变，可能导致与心肌生长、能量代谢及血管调节相关的基因出现长期表达异常，从而使子代在未来更容易面临心血管健康风险。
基于这些研究证据，专家团队提出，心血管疾病的防控应拓至孕前和孕期。通过早期识别和管理高危孕产妇，减少可干预的环境与行为暴露，有望在心血管疾病发生前就改变其发展轨迹。从公共卫生角度看，将心血管健康的关注起点前移至生命初期，可能成为应对全球心血管疾病流行趋势的重要突破口。
来源：文汇报
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