健康零距离 | 热性惊厥的治与防

热性惊厥是儿童期常见的神经系统急症，高发于婴幼儿群体，常让家长手足无措。如何准确识别热性惊厥？孩子发作时家长该如何正确处理？又该如何科学预防复发？欢迎关注本期节目。

嘉宾简介

苏 泳

主治医师，古巷中心卫生院综合科病房医生。曾在潮州中心医院及汕头大学第一附属医院进修培训，从事内科及儿科工作十多年，对儿童热性惊厥、呼吸道感染等疾病有较丰富的临床诊疗经验。

我国儿童热性惊厥的发病现状

热性惊厥确实是儿童期最主要的惊厥诱因，也是儿科临床中十分常见的神经系统疾病。根据国内多项流行病学调查数据，我国儿童热性惊厥的患病率在3%—5%之间，这个比例意味着每20-30个儿童中就可能有1个曾经历过热性惊厥。需要特别强调的是，很多家长误以为只有有家族史的孩子才会患病，但实际上，无家族史的儿童也可能因发热等因素引发热性惊厥，家族遗传只是其中一个影响因素，并非唯一的致病原因。

从发病年龄来看，热性惊厥具有非常明显的年龄依赖性。首次发作主要集中在6月龄至5岁这个区间，其中发病高峰在6个月至3岁。因为在这个年龄段，儿童的大脑发育尚未成熟，神经系统的调节功能还不完善，对发热等外界刺激的耐受度较低，所以更容易出现惊厥发作。而随着孩子年龄增长，大脑发育逐渐成熟，神经系统功能日趋完善，对发热的适应能力也会增强，多数孩子在6周岁以后就不会再出现热性惊厥发作了。

不过，虽然热性惊厥总体来说多为良性病程，绝大多数发作不会对孩子的大脑造成实质性损伤，也不会影响孩子智力发育，但发作时的症状往往十分凶险，容易让家长陷入极度恐慌。而且部分孩子存在复发的可能，反复的惊厥发作不仅会让家长身心俱疲，也可能对孩子的心理和生理产生一定影响，因此家长掌握正确的识别、应对和预防方法就显得尤为重要。

热性惊厥的发病原因

关于发病原因，目前医学界对热性惊厥的确切发病机制尚未完全明确，但经过多年的临床研究和观察，认为主要是脑发育未成熟、发热、遗传易感性这三者相互作用、共同影响的结果。

从具体的诱发因素来看，发热是引发热性惊厥的直接诱因，而发热大多是由感染引起的。其中，急性上呼吸道感染是最常见的原因，比如我们常见的感冒、流感等；此外，中耳炎、肺炎、扁桃体炎、支气管炎等呼吸道感染性疾病，以及肠胃炎等消化道感染性疾病，也可能导致孩子发热。在这些感染中，病毒感染是主要的致病病原体，像流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等都可能引发相关感染，进而导致发热和热性惊厥；少数情况下，细菌感染或非感染性疾病也可能引起发热，从而诱发热性惊厥，但相对来说占比不高。

另一方面，热性惊厥的家族遗传特征也比较明显。如果孩子的一级亲属（比如父母、兄弟姐妹）有热性惊厥病史，那么这个孩子患病的风险会显著升高。这可能与遗传基因有关，相关研究发现，某些基因的变异可能会增加儿童对热性惊厥的易感性，但具体的遗传模式还需要进一步的科研来证实。

热性惊厥的典型症状

对于这类胃痞，治疗上需要疏肝理气为首要的任务，兼以和胃消痞。核心的原则，就是“木郁达之”，简单来说，就是要让我们郁结的肝气得到疏泄，还有调达。经典方剂比如柴胡疏肝散，还有逍遥散，这些常用的中药

当孩子发作热性惊厥时，可能会出现多种表现，但并非所有症状都会同时出现。比较常见的症状包括头后仰、双眼上翻或凝视、口唇青紫、口吐白沫、双手紧握拳头、四肢僵硬伸直或节律性抽动、大小便失禁等。不过，最核心、最关键的特征是孩子会出现目光呆滞，对外界的呼唤没有任何反应，这是判断是否为惊厥发作的重要依据。

从发作时长来看，大多数热性惊厥的持续时间都比较短，一般在几秒到几分钟之间，通常不会超过5分钟。而且发作停止后，孩子的意识会较快恢复，之后可能会进入嗜睡状态，这是正常的后续反应，家长不用过于担心。但需要注意的是，如果惊厥持续时间长，或者短时间内频繁发作，就属于比较危险的情况，需要立即采取急救措施并就医。

另外，还有一些不典型的发作表现，可能容易被家长忽略。比如有的孩子发作时仅表现为单侧肢体的抽动，或者只是短暂的眼神发直、面色苍白，持续几秒钟就恢复正常。这种情况下，家长如果没有及时察觉，可能会错过相关的症状信息，影响后续医生的诊断。因此，当孩子发热时，家长要密切观察孩子的状态，一旦发现异常，就要提高警惕。

还有一些，包括像柴胡、半夏，厚朴、香附、陈皮这些药物，可以疏肝理气，健脾益气，同时调节肝胃功能。

那么对于症状相对较轻，或者需要长期调理巩固的患者，可以考虑使用一些中成药，比如气滞胃痛颗粒或舒肝和胃丸。前者可能更侧重于一个行气止痛，对于胃脘胀痛明显的患者更合适；而后者可能疏肝与和胃并重，对于肝胃不和引起的一个嗳气、反酸还有纳呆等都有效果。但必须强调的是，即使是我们提到的这些中成药，也需在医师指导下辨证使用，因为不同中成药在药性的侧重还有力度上仍然是存在有差异的，自行选用可能会出现药不对证，影响治疗的效果。

“潮安区融媒体中心”编辑部

本期编辑：许小薇

责任编辑：陈晓婉

编 审：刘俊雄

出 品：潮州市潮安区卫生健康局、潮安区融媒体中心