科普｜麻醉苏醒全攻略

“这里究竟是哪里？我是否仍然处于手术室之中？”这可能是许多人在经历手术后逐渐恢复意识时，心中会涌现的疑问。你的耳边偶尔可以听到医疗仪器发出的细微嘀嗒声，这些声音不断地向你证实，你置身于医院的环境之中。不过，你已经不在充满紧张气氛的手术室内，而是被转运到了一个更安静、专门让你醒过来的地方—— “苏醒室”。那么从手术结束回到病房这段时间我们到底经历了什么？

第一步：苏醒室的精心准备

在你手术顺利结束后，为了让你能够安全舒适地醒来，麻醉科医护人员会进行一系列的准备工作。我们备有常用的急救药品，随时应对可能出现的紧急情况。。此外，我们还会根据你手术的具体情况和手术类型准备一些特定的药品，这些药品可以帮助你在手术后更快地从麻醉中苏醒过来，减少在苏醒过程中的不适感，并且确保苏醒过程既安全又高效。在你到来之前，我们还会仔细检查每一台心电监护仪和呼吸机，确保它们都处于良好的工作状态，这样，当你的手术结束以后从手术室内被转运至苏醒室，我们也可以立即开始对你的术后护理及监测。确保你的苏醒过程平稳而安全。我们会根据你的恢复情况，及时调整护理措施，确保你在苏醒室中得到最贴心的照顾。

安全转运：从手术室到苏醒室

手术完成后，你会被我们转运到苏醒室。请放心，转运过程中你会很安全，，在你睡着的这段时间我们会有专业的转运师傅、手术室护士和麻醉科医护人员一起把你安全地护送到苏醒室内。当你进入到苏醒室后，我们首先会为处于麻醉状态的你接上呼吸机，确保呼吸通道畅通；随后，我们会连接心电监护等设备，持续监测你的血压、心率和血氧水平，，密切监控你的生命体征，保障你苏醒过程的安全。并根据麻醉师的指示使用药物，帮助你平稳、快速地恢复意识。虽然现在都是电子智能信息化的时代，但在等待你逐渐苏醒的这个过程中我们还是会不断巡查，确保你的安全，一旦呼吸机发出警报或你显示出有醒来的迹象时，我们会轻声呼唤你的姓名。

为什么术后会发抖？体温管理是关键

进入苏醒室的病人除了要动态监测生命体征和血压外，体温也是一个很重要的监测内容。一些老年人群、小儿、偏瘦弱的患者或者因为手术时间过长、手术室温度低、对麻醉药品敏感等情况，尽管在术中进行了保温的措施但仍有一些患者在醒来后会感觉全身发冷发抖（寒战），所以当你进入到苏醒室内的时候我们会在你的腋下夹一个圆圆的小铁片（体温探头），这是用来监测你的体温数据的，它可以方便我们随时掌握你的体温，及时地给你进行保温措施，防止你发生低体温的情况。当你醒来仍然感觉有发冷发抖甚至寒战的情况，也请不用紧张，这是正常现象，，保持心情放松，我们也会给你做进一步的保温处理，加盖一层被子或者使用暖风机给你进行保暖，保证你体温的稳定。

醒来第一关：认识气管导管

当醒来时的你会感觉嘴巴里面有一根管子那是气管导管，它就像给你肺部架起的“专属高架桥”一样，确保你在麻醉状态下氧气可以直达肺部。当你觉得喉咙难受，像是有东西卡着的时候，不要害怕，我们会让你做一些简单的动作（比如握握手、点点头），在我们确认你的意识、肌力和神志恢复后，会即刻为你把喉咙里、口腔里的痰液吸干净，确保你不会在拔管后被痰液堵住引起窒息。当这些准备工作完成后我们就可以小心地为你拔出气管导管了。虽然这个过程可能有点不舒服，但这是帮助你安全呼吸的重要一步。

在气管导管拔出之后会为你戴上氧气面罩吸氧，这时候只要你配合我们做“鼻吸口呼”的深呼吸（用鼻子吸气，嘴巴呼气），这样可以帮助你在麻醉后“变懒”的呼吸肌重新工作起来，使胸腔内的肺也能快速地扩张开来，还可以有助你重新建立胸腔内的压力平衡，促进你痰液的排出，预防肺炎的发生。即使这时的你感觉伤口有点疼，晕晕乎乎地想睡觉，也一定要打起精神努力配合我们哦。

拔管后的你这时会感觉喉咙不舒服，有点疼、发干、有痰咳不出来的感觉，这很正常，这是管子刺激的，等到第二天症状就会好很多，这时可千万不要用力猛咳，用力的咳嗽会损伤到喉咙，你可能会让你的声音变哑。轻轻地咳几下把痰液带出来就好。

常见不适与应对方法

当然，在苏醒室的工作中，我们不可避免地会遇到各种各样的挑战和困难。例如，有些病人在拔出口插管后可能会出现呼吸变弱的情况，这时候就需要我们医疗人员及时采取相应的措施，比如重新插管或是使用呼吸机来辅助病人的呼吸。除此之外，还有些病人可能会出现低血压或高血压的问题，面对这种情况，我们需要根据病人的具体情况来调整输液速度，或者使用升压药物或降压药物来控制血压。当然在你苏醒后，也可能出现恶心和呕吐的症状，这可能是由于麻醉药物的副作用或是手术过程中的刺激所引起的。在这种情况下，不要紧张，医生会给你使用止吐药物，我们也会及时为你清理口腔内的分泌物，防止呛到。对于所有可能出现的并发症，我们都会一直密切观察你，并且及时处理，确保每位患者在苏醒室的安全。

在手术后身体可能会有些不舒服，但在苏醒室内你要尽量保持放松和积极的心态。深呼吸可以帮助自己放松，这有助于缓解紧张和焦急的情绪。如果你还觉得哪里不对劲（即便说不清话），用眼神或手势示意我们也会立刻过来。

顺利通关：返回病房前的评估

当你在苏醒室观察1～2小时后，生命体征保持稳定，各项指标均正常且通过了清醒测试，经麻醉医生评估确认后，我们会安排你返回病房。转运前，我们会与病房护士充分沟通，确保接收准备就绪。回去的途中我们会为你带上移动氧气袋保证你氧气充足，还会在你的手上夹个小夹子，那是一个小型便携监护仪，可以实时监测你的心跳和血氧，，保障你的安全。麻醉医护人员、手术室护士和转运师傅将共同护送你返回病房。病房护士会提前在你的病床旁做好准备。转运师傅会把你安全移到病床上，我们将详细交接你的手术及苏醒情况，包括当前状况、手术重点及护理注意事项，确保你的后续治疗护理无缝衔接。

最后请记住这个苏醒小妙招：

深呼吸 → 把肺鼓起来轻咳嗽 → 痰液排出来

有不适 → 随时示意我们

请放心，整个苏醒过程中，我们会一直陪伴在你身边，确保你安全、舒适地醒来。

作者：杨慧 吴镜湘 上海交通大学医学院附属胸科医院麻醉科