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前 言
每年2月4日,世界癌症日都会被反复提起。但真正值得被记住的,并不是口号,而是这十多年间,一个悄然发生的变化——癌症治疗的叙事,正在被重写。
过去,人们谈起癌症,几乎必然联想到手术、放疗、化疗,以及随之而来的脱发、呕吐和漫长的恢复期;而今天,在越来越多的医学会议与真实病例中,医生开始讨论另一种可能:是否可以让患者自己的免疫系统,成为“主力军”?
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这并不是概念性的想象。截至目前,已有超过10类免疫细胞治疗路径被系统研究,其中多条路线已在8类肿瘤中显示出明确疗效信号。一些过去被认为“几乎无解”的疾病,首次出现了长期缓解甚至临床治愈的个案。
癌症,正在被重新定义。
01 免疫细胞不是新发明,而是被重新“唤醒”的力量
人类对免疫系统的理解,并非一蹴而就。早在20世纪末,基础免疫学研究就已明确:T细胞、NK细胞、树突状细胞等,并不是癌症的旁观者,而是天然的监视者。
真正的转折点,发生在21世纪初。研究者逐渐发现,癌细胞并非“更强”,而是更会躲:通过下调抗原呈递、制造免疫抑制微环境,癌细胞让免疫系统“视而不见”。
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这一认知直接催生了免疫细胞疗法的第一轮突破。2010年前后,基于T细胞改造的CAR-T技术在B细胞急性淋巴细胞白血病中取得突破性结果,并随后被写入《NEJM》《Science》等顶级期刊;多个研究显示,部分复发难治患者的完全缓解率超过70%,这一数据在当时几乎颠覆既往治疗认知。
这并非“偶然成功”。它标志着一个逻辑转变:治疗不再只是“杀死癌细胞”,而是“解除免疫系统的刹车”。
02 从血液瘤到实体瘤:8类肿瘤的真实进展
如果说血液系统肿瘤是免疫细胞治疗的“起点”,那么实体瘤才是它真正的考场。
截至目前,免疫细胞相关治疗已在以下肿瘤类型中显示明确进展:白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤,以及肺癌、肝癌、胃癌、黑色素瘤、卵巢癌等实体瘤方向。
以肺癌为例,多项发表于《Lancet Oncology》《JCO》的研究显示,在部分PD-L1高表达患者中,免疫相关治疗显著延长无进展生存期;而在肝癌领域,结合免疫调节策略的细胞治疗方案,已在亚洲多中心研究中观察到稳定的生存获益。
更重要的是,疗效不再只存在于统计表中。在真实世界研究里,一部分患者在治疗后恢复了工作、社交与长期生活质量,这在传统治疗时代极为罕见。
免疫细胞疗法并非“万能钥匙”,但它正在把“不可治疗”变成“可以管理”。
03 超过10条技术路径,正在同时推进
当下的免疫细胞治疗,早已不止CAR-T一条路线。
从技术维度看,研究与临床主要集中在10余种方向:CAR-T、TCR-T、CAR-NK、NK细胞扩增、γδT细胞、CIK细胞、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等。
这些技术并非简单叠加,而是针对不同肿瘤生物学特性进行分工。例如,NK细胞因其不依赖抗原呈递的特点,在部分“免疫冷肿瘤”中显示潜力;TIL技术则在黑色素瘤等高突变负荷肿瘤中取得令人瞩目的长期生存数据。
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▲通过不同方式激活或增强免疫系统来对抗癌症。
在中国,相关研究亦在加速。根据国家药监局CDE与ChiCTR临床试验注册中心公开信息,近年来免疫细胞治疗相关临床试验数量持续增长,多个项目进入II/III期阶段。
这不是单点突破,而是一整套体系的形成。
04 世界癌症日真正值得被记住的是什么
世界癌症日的意义,从来不只是提醒“癌症仍然存在”。更重要的,是让公众看到:医学并未停滞,人类并未放弃。
免疫细胞疗法并不会一夜之间取代所有治疗方式,但它已经证明——癌症不再只是被动承受的命运,而是可以被系统性干预的疾病。
当越来越多的患者开始拥有“长期带瘤生存”甚至“功能性治愈”的可能,
我们终于可以说一句不夸张的话:癌症的边界,正在被重新划定。
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