爱荷华州拟斥资10亿美元改革农村医疗，打造新模式

爱荷华州官员正在寻求高达10亿美元的联邦资金，以建立一个设想中提供者与农村地区之间区域合作的医疗保健模式，来转变农村医疗保健。

州长金·雷诺兹在11月5日星期三表示，州政府已提交了农村健康转型计划的申请，这是一个由医疗保险和医疗补助服务中心管理的联邦资金倡议，该计划是在共和党的税收和支出法案中创建的，被称为“大美法案”。

这个500亿美元的计划旨在帮助医院抵消因新法律在十年内带来的约9110亿美元的联邦医疗补助支出削减所造成的一些损失。

爱荷华州的提案，名为健康家乡，呼吁扩展一种“中心-辐射”资金模式，通过区域医疗系统的合作伙伴关系建立协调的护理系统，旨在在当地提供初级护理，同时为邻近县提供专业医疗服务的“枢纽”。

这项提案建立在爱荷华州现有的倡议基础上，该倡议在全州建立了五个“卓越中心”，其中四个专注于母婴健康。

如果完全获批，该州每年每个项目可获得2亿美元，总计在五年拨款中达到10亿美元。

雷诺兹在一份声明中表示：“农村社区是我们州的支柱——几乎一半的爱荷华州居民生活在这里，是我们经济、文化和身份的基础。健康家乡是建立高质量、可持续护理系统的重要机会，极大改善农村爱荷华人的健康、福祉和生活质量。”

该州一直在努力朝着这种医疗资金模式迈进。雷诺兹州长倡导的其他努力，包括她在五月签署的农村医疗法案第972号众议院法案，也在其中。该法案改革了爱荷华州的贷款偿还计划，以吸引更多医疗专业人员到服务不足的地区，并争取更多联邦资金，扩大爱荷华州的医学住院培训项目。

各州预计将在12月31日收到他们的资助通知。

爱荷华州提案的关键要素是什么？

州官员表示，几乎所有健康保险覆盖率低于平均水平的爱荷华州县都是农村县。农村的爱荷华人平均需要开车30分钟才能到达最近的医院，24分钟才能看初级保健医生。同时，劳动力短缺、慢性疾病的普遍存在和经济差异加剧了这些障碍。

健康家乡旨在通过六个组成部分解决农村社区在获取医疗保健方面的独特障碍：

• 家乡联结：扩展“优秀中心”，并通过对远程医疗、医疗设备和无保险的爱荷华州居民的医疗服务进行投资，创建健康中心。
• 最佳人才计划：利用针对性的激励措施在农村地区招募和留住顶尖医疗专业人员。补助金将用于一次性激励措施，包括搬迁援助和奖金，以及医疗设备的采购。
• 预防和治疗癌症：提升癌症筛查和治疗的可及性，创建癌症专门中心，并支持家庭和研究。
• 关爱社区：为公共卫生、慢性疾病护理、行为健康和其他服务共同设置服务提供者，以改善由社区健康工作者支持的协调多学科护理。
• 健康信息交换：提供无缝访问全州健康记录，以支持护理的连续性。
• EMS社区护理移动项目：通过移动健康服务和高风险运输，直接向农村居民提供护理，为现有移动护理单元增设远程医疗功能，并为爱荷华州的急救人员提供产科和慢性疾病管理的专业培训。

州政府官员表示，这种“中心-辐射”模式使爱荷华州能够促进合作，优化医疗服务，同时增加预防医疗的接入点，并鼓励健康行为以解决疾病的根本原因。

爱荷华州设想“中心-辐射”模式改善农村癌症护理，区域中心医院提供放射治疗、外科肿瘤学和亚专业护理等先进服务，而当地设施则提供诊断、化疗、输液服务和后续护理。

根据该州的计划，“实现可持续的广泛变革将需要改变农村爱荷华州居民参与健康行为、获取预防和初级护理、管理慢性病以及接受急性和紧急需求治疗的方式。这种方法鼓励跨组织合作伙伴关系，使患者在大多数护理中能够留在他们的社区，仅在必要时转移。”

这个州的提案将如何改善农村医疗？

该州预计在五年内会有明显改善，比如减少因可预防疾病而去急诊的人数，更多农村居民能在当地接受医疗，提供者与居民的比例提高，以及在爱荷华州农村地区扩大远程医疗的覆盖。

爱荷华州的提案还将使该州承诺一些重要的联邦政策优先事项，包括：

• 恢复总统健身测试，促进青少年健身，符合唐纳德·特朗普总统签署的行政命令。
• 将营养教育纳入医生的继续医学培训。
• 加入PSYPACT跨州协议，扩大心理健康服务的可及性。
• 取消门诊心理健康服务的需求证书要求——这是医疗设施在启动和扩展医疗服务或进行重大投资时需要的州批准。

爱荷华州卫生与人类服务部主任拉里·约翰逊在声明中表示：‘爱荷华州的申请反映了多年的深思熟虑和合作。这是一个根植于勤奋、创新和社区价值观的计划。爱荷华人应该拥有为他们量身定制的医疗保健系统——通过健康家园计划，我们正是这样做的。’