新研究揭示：电子烟影响新西兰青少年吸烟率下降的趋势

在过去几十年中，新西兰的成年人吸烟率已减少，从2011/12年的18%降至2023/24年的8%。

然而，毛利人和太平洋岛民之间仍然存在明显的不平等。因此，这些人群的与烟草相关的疾病和早逝率远高于其他族群。

因为烟草成瘾通常是在青少年时期开始的，降低青少年吸烟率是减少因吸烟导致的健康不平等的重要途径。

之前的一项研究曾建议，电子烟可能正在新西兰的年轻人中取代吸烟，从而加速青少年吸烟率的下降。

然而，我们最近的 研究 对这一说法提出了质疑。我们的研究表明，自2010年电子烟在新西兰出现后，青少年吸烟率的下降实际上放缓了，而不是加速。

然而，我们之前的研究并没有考察不同族群（毛利人、太平洋岛民、欧洲人和亚洲人）在降低青少年吸烟率方面的进展是否相同。

这很重要，因为正如不同群体的电子烟和吸烟率不同，电子烟也可能在不同社区中以不同方式影响吸烟习惯。

例如，青少年使用电子烟可能在某些群体中取代了吸烟，从而加速了吸烟率的下降。在其他群体中，它可能成为吸烟的“入门”途径，从而减缓了降低吸烟率的进展。

我们在《柳叶刀区域健康-西太平洋》上发表的新研究是首个探讨这个问题的研究。

青少年使用电子烟和吸烟之间有联系吗？

对于每个民族群体——毛利人、太平洋岛民、欧洲人和亚洲人——我们调查了2010年电子烟在新西兰出现后，14至15岁学生吸烟率下降的变化。

具体来说，我们比较了2003年至2009年（电子烟尚未广泛可用时）和2010年至2024年（电子烟变得越来越普遍时）的吸烟趋势。

在2010年电子烟出现之前，这个年龄段的吸烟率在所有四个民族群体中都在迅速下降。

如果电子烟的出现和普及导致更多青少年开始吸烟（“入门”效应），我们可以合理地预期，从2010年起，该群体的吸烟率会比2010年前的下降速度要慢。也就是说，吸烟率可能会继续下降，但不会像电子烟出现之前那样迅速。

另一方面，如果电子烟正在取代吸烟，我们可以合理地预期，该群体在2010年前的吸烟趋势会在2010年后加速下降。

我们分析了近600,000名14至15岁学生的数据，其中20%自认为是毛利人，9%为太平洋岛民，58%为欧洲人，13%为亚洲人。

到2024年，近三分之一的毛利人在这一年龄段（29%）定期使用电子烟（每月或更频繁），太平洋岛民的比例为19%，欧洲人为11%，亚洲人为4%。

从2003年到2024年，14-15岁青少年定期吸烟的比例在所有四个群体中明显下降。然而，自2010年（电子烟在新西兰出现的年份）以来，毛利人、太平洋岛民和欧洲青少年定期吸烟的下降速度显著放缓。亚洲青少年的下降速度没有显著放缓。

到2024年，14-15岁青少年中，毛利人的定期吸烟率约为6.2%，太平洋岛民是3.3%，欧洲人是2%。不过，如果每个群体在2010年前的趋势持续下去，预计到2024年，毛利人的吸烟率会是4.2%，太平洋岛民是1.8%，欧洲人是0.7%。

这意味着在每组1,000名学生中，2024年有20名毛利人、15名太平洋岛民和13名欧洲学生定期吸烟，比如果吸烟趋势沿着电子烟出现前的轨迹继续下去要多。

我们还调查了其他可能导致青少年吸烟减少进展放缓的因素。

首先，我们探讨了2010年是否是标志电子烟出现的合适“变革年”，因为那时电子烟仍然不普及。其次，我们研究了香烟可负担性变化是否可以解释这一放缓。

然而，从2008年到2018年测试其他变革年并控制香烟可负担性，对我们的发现几乎没有影响。

这对青少年的意义

我们没有发现电子烟正在取代毛利人、太平洋岛民、欧洲或亚洲青少年的吸烟行为。相反，我们发现毛利人、太平洋岛民和欧洲青少年在电子烟出现后，定期吸烟的减少进展显著放缓，而亚洲学生则没有变化。

我们的发现对毛利人和太平洋岛民青少年的影响更为严重，他们的吸烟和电子烟使用率高于同龄人。电子烟并没有减轻这些年轻人面临的危害，反而大大增加了他们的风险。

这是一个主要的尼古丁依赖额外来源，带来了自身的 健康风险，并且与青少年吸烟人数的增加相吻合，如果没有电子烟的出现，青少年吸烟人数可能会更少。

对于毛利社区来说，无论是来自电子烟还是烟草的尼古丁依赖，都会在个人和集体层面削弱自主权和自决权（tino rangatiratanga）。这不断提醒我们殖民影响的存在，从尼古丁成瘾的引入到其在社会中的持续根深蒂固。

解决这些危害需要政府遵守宪法和世界卫生组织的控烟义务，重视毛利和太平洋的观点，并支持基于公平、社会正义和土著权利的方法。