慢阻肺的无尽折磨：夜间无法安眠，坐到天明！

夜晚本是安歇之时，然而对于很多慢阻肺患者来说，却可能是痛苦折磨的开始：夜间及平卧后咳嗽、喘息加重，甚至被憋醒，需要垫高枕头或端坐呼吸，生生熬到天明，精神几近崩溃。

为什么会出现这种痛苦的情况呢？

中医认为，昼为阳，夜为阴；醒为阳，寐为阴。健康状态下，夜间阳气内收，与阴气相合，人体得以安眠。而慢阻肺患者，或因肺气壅塞、痰饮内伏（实证），或因肺肾气虚、摄纳无权（虚证），导致气机升降严重失常。当夜间平卧时，体位改变使横膈上抬、胸腔容积减小，同时体循环血液重新分布，肺淤血可能加重，原本就不畅的气机更受阻滞，阳气无法顺利入阴，扰动心神与肺气，故见夜间症状“浮出水面”，中医称之为“喘不得卧”或“夜喘”。

从西医角度来讲的话，出现这种情况主要有以下原因：

体位生理影响：仰卧位时，腹部内容物对膈肌的压力增大，加重呼吸肌负荷；重力作用使咽喉部肌肉更易塌陷，可能合并睡眠呼吸暂停；

夜间迷走神经张力增高：自然导致气道口径略有缩小，分泌物增加；

夜间激素水平变化：皮质醇等具有抗炎、扩张气道作用的激素在夜间处于低谷；

持续的夜间低氧血症和高碳酸血症，不仅严重影响睡眠质量，导致日间嗜睡、认知功能下降，更是诱发肺动脉高压、心律失常乃至猝死的重要风险因素。

医案分享：温阳化饮，宣肺平喘，安和昼夜

秦先生，68岁，慢阻肺病史15年。近1年来，夜间症状突出，每晚约凌晨2-3点必因胸闷气促而醒，需坐起喘息、咳吐白色泡沫痰后方能缓解，几乎无法平卧。日间活动后亦喘，但程度较夜间为轻。伴畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长。舌淡胖，苔白滑，脉沉弦。

证属阳虚水饮内停，上凌心肺。患者久病肺、脾、肾阳气俱虚，水液代谢失常，聚而成饮。夜间阴气盛，阳气更显不足，无力温化水饮，寒饮随气机上逆，凌心射肺，故发为夜喘、不得平卧。白色泡沫痰、畏寒、舌脉均为阳虚饮停之明证。

治以温阳化饮，泻肺平喘：麻黄、桂枝宣肺散寒、温通心阳；干姜、细辛、半夏温化寒饮；白芍、五味子敛肺止咳，防辛散太过；制附子、茯苓、白术温肾健脾利水；加杏仁、苏子降气平喘等。

一周后，患者夜喘发作时间推迟、程度减轻，已可半卧入睡。效不更方，继续调理，半个月后夜间已能基本平卧，仅晨起略感气紧。

安神助眠足浴方——夜交藤合欢皮安神方

组成：夜交藤30克，合欢皮20克，肉桂10克，生姜5片。

制法：将上述药材放入锅中，加足量清水（约2-3升），浸泡30分钟后，大火煮沸，转小火再煎煮20-30分钟。滤取药液，倒入足浴盆中，待温度降至40-42℃（以皮肤感觉温暖舒适为准），即可泡脚。水位应没过踝关节。每晚睡前浸泡15-20分钟，以身体微微出汗为佳。

功效：夜交藤养血安神；合欢皮解郁安神、活血消肿；肉桂引火归元、温通经脉；生姜散寒助阳。通过足部经络（特别是肾经、脾经）吸收药力，共奏温阳活血、安神助眠之效，有助于改善末梢循环，引上逆之气下行，辅助稳定夜间呼吸。

适用：适用于慢阻肺患者伴有下肢不温、夜间睡眠不安、喘息不能平卧者。可作为辅助调理。足部皮肤破损、感染、对药物过敏者禁用。泡脚后应立即擦干，注意保暖。