江苏
近日，由清华大学医院管理研究院指导，中国医学论坛报社主办的“灯塔杯”•公立医院最佳实践征集与交流活动总结会在北京顺利举行。淮安市一院CKM融合病区的案例《引领融合，赋能未来:CKM综合征全程管理模式的探索与实践》凭借创新的诊疗模式和管理实践荣获“卓越实践”奖！
这一奖项不仅是对淮安市一院创新实践的肯定，更是对全国首个CKM（心肾代谢综合征）融合诊疗体系的高度认可，标志着淮安市一院在慢性共病管理模式上走在了全国前列。
破局，从“单科诊疗”到“融合管理”
随着糖尿病、高血压、慢性肾脏病及心血管疾病等共病现象日益突出，患者往往需要辗转多个科室，面临诊疗碎片化、管理不连续的困境。2023年，美国心脏协会提出CKM理念，倡导建立整合防治体系。2025年初，淮安市第一人民医院率先响应，全国首个CKM融合病区实体运行，开启了从“疾病治疗”到“健康管理”的战略转型。
创新，构建“3+X”全程管理模式
CKM模式的核心是“3+X”协同机制：“3”指深度融合心血管、肾脏、内分泌三大核心学科；“X”指灵活纳入营养、心理、康复等多学科支持，形成全周期、闭环式健康管理。在融合病区，实行多学科同步查房、协同诊疗，真正实现“医生围着患者转”，无需反复转科、多次会诊。
延伸，打造区域协同健康网络
模式不仅局限于院内，更构建了“医院‑分中心‑社区”三级延伸网络。通过设立分中心、培训基层医护、开展“出院前联合查房”等方式，将院内精准化方案无缝传递至社区家庭医生，推动同质化服务下沉，实现患者从住院到居家的全程管理。
获奖不是终点，而是新的起点。CKM全程管理模式的成功，是淮安市第一人民医院积极响应“健康中国”战略、推动公立医院高质量发展的生动缩影。未来，我院将继续深化整合医学实践，优化全程健康管理，让更多共病患者享受到系统化、精准化、人性化的医疗服务，为提升区域健康水平贡献更多“一院智慧”与“一院方案”。
供稿：周岳
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