哥哥住院用弟弟的医保卡行不行?答案是不行,甚至可能涉嫌犯罪。河南项城市法院审理的一起案子里,王某没参加新型农村合作社合作医疗,患病后冒用弟弟的医保卡住院,骗了新农合资金2.6万元。医保局审查发现后,王某投案自首并退了全部违法所得,可法院还是认定他构成诈骗罪,判处有期徒刑一年,缓刑一年,罚金三千元。王某的行为就是聪明反被聪明误,占小便宜吃大亏。
新疆特克斯县也有类似案例,居某因为没按时交城乡居民基本医疗保险费,头疼就医时借用邻居阿某的医保卡,先后4次冒名就诊,对医生说自己是阿某,用统筹基金支付1737元。后来她住院期间继续用这张卡,累计骗了32646元。医保局核查异常报案后,居某如实供述,法院判她有期徒刑一年六个月,缓刑二年,罚金二千元,还要退赔医保基金34382.62元。
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不止冒用他人,用自己的医保卡也不能乱刷。上海长宁区法院审理的韩某案里,他2023年1月到2024年4月用自己的医保卡虚假就医,套购药品后加价出售,造成医保基金损失2万余元。案发后他退了部分钱,法院判他拘役六个月,缓刑六个月,罚金三千元,还要退赔其余违法所得。
还有人把医保当成摇钱树,联合起来骗保。深圳的李某2023年初从网上学了“医保套现”的手法,找网友要深圳医保账户信息,冒名去医院、药店购药,然后卖给药店店主王某。李某先后骗了医保统筹基金9.3万元,王某收他的药支付了16.9万元。案发后李某退了2.2万元,王某退了9.1万元。法院判李某有期徒刑二年四个月,罚金六千元;王某因为明知是犯罪所得的药品还收购,犯了掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判有期徒刑一年六个月,罚金五千元。
上海长宁法院审理的案子更特殊,韩某用自己的医保卡虚假就医,2023年1月到2024年4月期间在相关医疗单位套购药品,然后加价出售牟利,造成医保基金损失2万余元。他到案后如实供述,自愿认罪认罚并退了部分钱,法院判他拘役六个月,缓刑六个月,罚金三千元,还要退赔其余违法所得。
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法官们反复提醒,医保基金是千千万万参保人共同汇聚的救命水,不管是个人账户余额还是统筹基金,都不是私人小金库。虚假就医、超量开药、转卖倒药、出借冒用医保卡、刷卡套现这些行为,都可能构成骗保。比如虚构病情无病装病只为开药,远超本人治疗所需剂量购买囤积药品,把医保报销的药品卖给他人或药店,把自己的医保卡交给别人用,冒用他人医保卡就医购药,还有和药店或医疗机构串通虚构消费记录套现,这些都不行。
医保基金是大家的救命钱,骗保不仅要退钱、罚款,还要坐牢,看似占了小便宜,实则吃了大亏。
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