婆婆脑出血后长期无法自主呼吸，康复手段助力她半个多月成功拔管

极目新闻通讯员 王敏 张全录

2月1日，武汉市肺科医院康复医学团队历经半个多月的精心救治，成功助力一位85岁高龄的脑出血后气管切开患者冷婆婆顺利拔管，重获自主呼吸能力。这一康复领域的奇迹，颠覆了“高龄叠加气切即功能衰退”的传统观念，为脑出血重症患者的康复之路点亮了新希望。

魏巍团队正在了解冷婆婆的康复情况

回溯至去年10月，冷婆婆夜间不慎摔倒，随即出现意识障碍。经详细检查，被确诊为右侧颞枕顶叶脑出血并破入脑室，脑疝形成，病情岌岌可危。随后，在某综合医院，冷婆婆接受了气管插管有创通气治疗，并进行了气管切开手术。待脑出血病情逐渐稳定后，半个月前，冷婆婆转至武汉市肺科医院康复科。此时，她仍气管切开，左侧肢体运动感觉功能障碍显著，言语不清，咳痰无力。面对冷婆婆的复杂病情，武汉市肺科医院康复团队精心策划，从四大维度制定了系统化的治疗方案。

物理治疗方面，通过关节活动度训练、肌肉牵张、关节挤压及神经肌肉电刺激等手段，逐步从被动到主动重建冷婆婆的运动能力，有效防止关节挛缩，促进本体感觉的复苏。肺康复技术上，运用腹式呼吸、胸廓扩张等呼吸训练，结合体位引流、高频胸壁震荡排痰及振动摇动手法等气道廓清技术，显著提升其排痰效能。尤为值得一提的是，采用膈肌起搏技术，直接刺激膈神经，改善膈肌活动度，为自主呼吸能力的恢复奠定坚实基础。针灸理疗环节，通过头针刺激运动区、语言区，改善脑部血液循环，加速神经功能恢复。此外，还利用电动起立床进行渐进式训练，从30度角起始，每日递增5度，每次持续20-30分钟，同时严密监测生命体征，助力长期卧床的冷婆婆重新适应直立位，有效对抗体位性低血压。

经过两周的系统治疗，冷婆婆的痰液量显著减少，咳嗽力量明显增强。经过多次循序渐进的测试，康复医生欣喜地发现，冷婆婆的自主呼吸能力正在逐步恢复。2月1日，经过综合评估，医生为冷婆婆成功拔除了气切套管，且气切口愈合状况良好。

武汉市肺科医院康复科负责人魏巍表示，康复医学的核心在于“功能恢复”而非单纯“疾病治疗”。通过多学科团队的紧密协作与精准康复技术的巧妙应用，许多看似“不可能”的改善得以成为现实。冷婆婆成功实现自主呼吸的案例深刻启示我们，在脑出血重症患者的治疗中，需警惕三大误区：一是不可因患者高龄而认为康复希望渺茫，实际上，只要评估精准、方案科学，高龄患者同样能够实现功能逆转；二是不可忽视肺康复的重要性，脑出血患者常伴有呼吸功能障碍，系统的肺康复是拔管成功的关键所在；三是不可过早放弃康复治疗，脑出血后神经功能的恢复是一个漫长而复杂的过程，需要持之以恒的系统治疗。

（来源：极目新闻）